Выплаты медикам при работе с COVID-19. Обзор измененной процедуры

В апреле 2020 года Президент РФ Владимир Путин принял решение о необходимости осуществления дополнительных выплат медикам, работа которых связана с постоянным присутствием рядом с людьми, больными коронавирусной инфекцией. Однако сегодня возникла необходимость изменения порядка осуществления таких выплат.

💡 Законодательное регулирование

Выплаты врачам, а также среднему и младшему медицинскому персоналу были установлены на основании специального поручения Президента РРФ, а база для осуществления таких выплат состоит из следующих нормативных актов:

1. Постановление Правительства РФ №415 от 2 апреля 2020 года. Действие данного Постановления распространяется на период с 30 января 2020 года, даже несмотря на то, что принято Постановление 2 апреля.
2. Постановление Правительства Российской Федерации №484 от 12 апреля 2020 года.

👩‍⚕️ Каким категориям медиков положены выплаты

В соответствии с пунктом 11 Правил, утвержденных Постановлением Правительства №484 от 12 апреля 2020 года, дополнительные выплаты устанавливаются следующим категориям работников:

• врачам, работающим на скорой помощи;
• фельдшерам и иному младшему медицинскому персоналу;
• водителям скорой помощи, если они непосредственно задействованы в перевозке пациентов, страдающих коронавирусной инфекцией;
• врачам, работающим в стационарах («ковидных» госпиталях), непосредственно задействованных в лечении больных, у которых диагностирована коронавирусная инфекция;
• среднему и младшему медицинскому персоналу, также работающему с коронавирусными больными.

При этом ни в одном из указанных выше федеральных нормативных актов не содержится разграничения на то, кто является получателем таких выплат. Это дает право получать данные выплаты и работникам государственных медицинских учреждений, и сотрудникам частных больниц и подразделений скорой помощи, если они также оказывают медицинскую помощь больным, у которых диагностирован коронавирус, либо у которых имеется подозрение на данное заболевание.

⏰ До какого срока продлены

На сегодняшний день Правительством РФ принято решение о продлении указанных выше выплат до 1 января 2022 года, что дает возможность всем врачам, а также среднему и младшему медицинскому персоналу и водителям скорой помощи получать указанные выплаты на протяжении всего 2021 года при условии продолжения работы в условиях оказания помощи лицам, у которых диагностирован или подозревается COVID-19.

💰 Размер

Размер выплат, которые должны быть перечислены медицинским работникам, осуществляющим работу с коронавирусными больными, определяется на двух уровнях: на уровне федерального бюджета, а также на уровне регионального бюджета – при условии, что на уровне последнего имеются средства для осуществления таких выплат разным видам медицинского и вспомогательного персонала.

В соответствии с пунктом 11 Правил, утвержденных Постановлением Правительства №484, на сегодняшний день установлены следующие виды и размеры выплат:

1. Для работающих на скорой помощи: врачам положены выплаты в размере 50 тысяч рублей в месяц; фельдшерам, медсестрам и медбратьям и водителям – 25 тысяч рублей в месяц.
2. Для работающих в так называемой «красной зоне» – в условиях стационаров, где проходят лечение больные коронавирусной инфекцией: врачам положены выплаты в размере 80 тысяч рублей в месяц; для среднего медицинского персонала – 50 тысяч рублей в месяц; для младшего медицинского персонала – 25 тысяч рублей в месяц.

Указанные выплаты – назначенные на федеральном уровне. Кроме них, имеются также и региональные выплаты, которые устанавливаются в зависимости от наличия средств в бюджете региона.

Выплаты в Москве

В Москве выплаты врачам устанавливаются на основании Постановления Правительства Москвы №343-ПП от 6 апреля 2020 года и составляют в месяц:

• для врачей, работающих в стационарах, для работников лабораторий по тестированию на коронавирус, для врачей-патологоанатомов – 70 тысяч рублей;
• для среднего медицинского персонала, работающего в данных учреждениях – 50 тысяч рублей;
• для младшего медицинского персонала – 30 тысяч рублей;
• для врачей, работающих амбулаторно с пациентами, больными коронавирусом или подозреваемыми на эту инфекцию – 70 тысяч рублей;
• для среднего медицинского персонала – 30 тысяч рублей;
• для врачей скорой помощи – 50 тысяч рублей;
• для среднего медицинского персонала и водителей скорой помощи – 30 тысяч рублей.

💸 Порядок расчета и получения

Выплаты рассчитываются исключительно за то время, когда сотрудники системы здравоохранения осуществляют свою деятельность.

В расчет для начисления таких выплат (они носят характер единовременных выплат, перечисляемых работникам один раз в месяц) берется тот месяц, который был отработан человеком в условиях выполнения особо важной работы – например, в «коронавирусном» стационаре, в том числе педиатрического направления. Если врач, работник, относимый к среднему, младшему или вспомогательному медицинскому персоналу, в течение некоторого времени в месяце находился в отпуске или отсутствовал на работе по причине какого-либо заболевания, кроме заражения коронавирусной инфекцией, он получит такую выплату только в пересчете на то время, что он фактически был трудоспособен.

Пример. Врач отработал в «коронавирусном» госпитале в Москве неврологом три месяца с 1 апреля 2020 года до 1 июля 2020 года. С 1 по 12 июля 2020 года он находился в отпуске, остальное время он работал опять в госпитале по смене трое суток через трое суток. Стоимость одного дня в расчете на федеральные выплаты составляет 2 581 рубль. Врач «потеряет» 30 972 рубля из федеральных выплат. Перечислят врачу 49 028 рублей. Так как в Москве установлены дополнительные выплаты в размере 70 тысяч рублей ежемесячно, то еще врач получит 42 904 рубля.

Такой расчет возможен по той причине, что при назначении тех или иных выплат не учитывается, какой специализации тот или иной врач, если он задействован в оказании медицинских услуг в «красной зоне».

Аналогично не делается различий между педиатрическими, реанимационными или бригадами общей практики, работающими на скорой.

Таким образом, максимальный размер выплаты можно получить только в том случае, если медицинский работник отработал полный месяц в таком госпитале. Но при этом в расчет не берется то количество смен, которые он отработал. Даже если график работы сформирован таким образом, что у человека попали только четыре смены в месяц (как правило, для узконаправленных специалистов), выплаты будут ему начислены за полный месяц – если только он не был в отпуске или на больничном.

⏰ Посменные выплаты для медработников

С ноября 2020 года вводится дополнительная мера поддержки для медработников, оказывающих помощь коронавирусным больным.

С 1 ноября медработники будут ежемесячно получать выплаты исходя из количества отработанных смен. Нормативная смена – это ежедневная продолжительность рабочего времени, которая определяется по нормам Постановления Правительства РФ от 14.02.2003 №101.

Чтобы рассчитать длительность одной смены, нужно количество часов в одной рабочей неделе разделить на 5 рабочих дней. В Постановлении Правительства РФ №101 приводятся полные перечни медработников с указанием продолжительности рабочего времени в зависимости от занимаемой должности.

Предусмотрен следующий размер посменных выплат медработникам, контактирующих с коронавирусными больными:

• врач выездной бригады скорой помощи – 2430 руб./смена;
• средний медперсонал бригады скорой помощи – 1215 руб./смена;
• младший медперсонал бригады скорой помощи – 950 руб./смена;
• врач, оказывающий первичную медико-санитарную помощь – 2430 руб./смена;
• средний медперсонал, оказывающий первичную медико-санитарную помощь – 1215 руб./смена;
• младший медперсонал, оказывающий первичную медико-санитарную помощь – 600 руб./смена;
• врач, работающий в стационаре или патологоанатомическом бюро – 3880 руб./смена;
• средний медперсонал, работающий в стационаре или патологоанатомическом бюро – 2430 руб./смена;
• младший медперсонал, работающий в стационаре или патологоанатомическом бюро – 1215 руб./смена;
• водители транспортных средств, задействованные в перевозке больных коронавирусом – 1215 руб./смена;
• фельдшеры, принимающие вызовы в скорой помощи – 600 руб./смена.

⚡ Минусы прежнего механизма начисления выплат

Говоря о минусах прежнего механизма начисления выплат, следует уточнить, что речь идет не о самом механизме начисления, а о механизме перечисления таких выплат работникам системы здравоохранения.

До нововведений, которые ожидаются в отношении выплат медицинским работникам, задействованным в «коронавирусных» лечебных учреждениях, все выплаты производились следующим образом:

• сначала средства перечислялись из федерального бюджета в региональные специальные государственные фонды, функционирующие на территории субъектов РФ (Пенсионный Фонд РФ, Фонд социального страхования, Фонд обязательного медицинского страхования) в лице их территориальных подразделений;
• после того как средства были перечислены в территориальные фонды, из них средства начинают перечисляться тем лицам, которые имеют право на их получение;
• если у региона оставались лишние средства, которые не были перечислены сотрудникам, они возвращались в федеральный бюджет.

В результате возникла ситуация, когда в разных регионах сотрудники системы здравоохранения, занимающиеся осуществлением лечения пациентов с диагностированным коронавирусом или с подозрением на него, получали разные суммы выплат.

Кроме того, до момента, пока не поступили разъяснения от Министерства здравоохранения Российской Федерации о порядке начисления средств за работу в таких условиях, средства начислялись сотрудникам системы здравоохранения только за фактически отработанные дни.

❗ По каким причинам потребовалась новая процедура

Действовавшие ранее правила начисления выплат работникам, занятым на лечении и транспортировке коронавирусных больных, вызывали нарекания как у самих сотрудников системы здравоохранения, так и у представляющих их интересы профсоюзов. В первую очередь, вопрос касается сроков перечисления таких выплат, а также механизма перечисления.

С ноября 2020 года в соответствии с позицией Правительства РФ, а также специальными распоряжениями Министерства здравоохранения, выплаты будут производиться только из федерального бюджета. Для этого создан и начал апробацию механизм, в соответствии с которым средства, предназначенные для стимулирующей выплаты, направляются напрямую сотруднику системы здравоохранения. Для этого используются его данные, которые есть и в Пенсионном Фонде, и в Фонде обязательного медицинского страхования, и в Фонде социального страхования. Однако если посмотреть на средства с точки зрения бухгалтерской проводки, то они входят в систему оплаты труда для сотрудников, занятых на работах с коронавирусными больными, и носят характер стимулирующих выплат.

✅ Страховые выплаты

Отдельного внимания заслуживают страховые выплаты. Они были назначены Указом Президента РФ №313 от 6 мая 2020 года.

Выплаты подразделяются на три вида:

1. Страховое возмещение для врачей, которые заразились коронавирусом и скончались от него или вызванных им осложнений. Сумма страхового возмещения составляет 2 752 452 рубля. Данная выплата назначается для получения теми лицами, которые являются выгодоприобретателями умершего медицинского работника. Сюда можно отнести супругов (если они состояли в зарегистрированном браке на день смерти работника), детей (либо несовершеннолетних, либо совершеннолетних, но не ставших дееспособными на основании решения суда или признанных инвалидами до того момента, как они достигли возраста 18 лет, либо детей, которые достигли возраста совершеннолетия, но учатся в образовательных учреждениях до достижения ими возраста 23 лет), родителей (или усыновителей), дедушек и бабушек медработника (если занимались воспитанием человека не менее трех лет подряд из-за отсутствия у него родителей), отчима или мачеху, если занимались воспитанием человека не менее пяти лет.
2. Если медицинский работник стал инвалидом из-за перенесенных после коронавирусной инфекции осложнений, ему также полагается единовременная выплата. В случае присвоения первой группы инвалидности размер выплаты составит 2 064 339 рублей; в случае установления второй группы инвалидности – 1 376 226 рублей; если речь идет о присвоении третьей группы инвалидности – 688 113 рублей. Выплата осуществляется самому врачу.
3. Если речь идет об инфицировании медицинского работника коронавирусной инфекцией, врачу назначается единовременная страховая выплата в размере 68 811 рублей.

Осуществление указанных выплат происходит только после того, как будет проведено соответствующее расследование страхового случая. Для этого 16 мая 2020 года было издано Постановление Правительства РФ «Об утверждении временного Положения о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника…». Использование указанных временных правил нацелено на то, чтобы осуществить выплаты работникам системы здравоохранения и вспомогательному медицинскому персоналу как можно в более короткие сроки.

Если речь идет о выплате возмещения в случае смерти медицинского работника, то выплата указанной выше суммы осуществляется в равных долях всем заинтересованным лицам из числа перечисленных выше.

❓ Часто задаваемые вопросы