Можно ли привлечь врача к ответственности за нарушение профессиональной этики
– Я, как пациентка, периодически сталкиваюсь с удивительным отношением врачей к себе: это и бесцеремонное обращение на «ты», и ирония относительно моего непонимания в медицине вообще, и просто пренебрежительное отношение, особенно при посещении женской консультации. Я верю, что мы живем в цивилизованном обществе, но, глядя на некоторых медиков, невольно в этом сомневаюсь. Обращаюсь к вам за разъяснениями: есть ли у врачей медицинская этика или они могут пренебрегать любыми правилами вежливости только в силу принадлежности к медицинским кругам? Что делать, если врач ведет себя неподобающим образом – терпеть, жаловаться, договариваться?
– Врачи должны руководствоваться нормами медицинской этики. Более того, требования уважительного отношения к пациентам закреплены законодательно.
👩⚕️ Медицинская этика и деонтология
Медицинская этика – наука, изучающая вопросы нравственности и моральных норм в профессиональной деятельности медработников. Данное научное направление тесно связано с деонтологией – учением о должном поведении медиков. Деонтология исследует, как врач взаимодействует с пациентами, сослуживцами и социумом.
Ключевые этические принципы, которыми врач должен руководствоваться в работе:
- Доктор всегда действует в интересах пациентов, а не во вред.
- Он сохраняет в тайне сведения о здоровье и жизни пациента, которые получил в процессе лечения.
- Медиком используется арсенал средств и знаний для оказания помощи пациенту.
- Пациентам нельзя причинять лишние страдания действиями или бездействием.
💡 Какими правовыми нормами регламентируется уважительное и гуманное отношение медиков к пациенту
Морально-этические нормы закреплены в Профессиональном этическом кодексе врача, принятом в 2012 году Национальным съездом врачей. Хотя этот документ не является обязательным для применения, суды нередко требуют его соблюдения. Во многих учреждениях действует локальный профессиональный этический кодекс.
Требования об уважительном и гуманном отношении медиков к пациенту прописаны и в №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», а именно в статье 6, где прямо говорится о необходимости соблюдения такого отношения, а также необходимости соблюдения этических и моральных норм. Оценка действий врача происходит с учетом Приказа Минздрава от 2017 года №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи».
👇 Примеры нарушений норм профессиональной этики
Наиболее распространенными примерами нарушения профессиональной этики врачами являются:
- Грубость и хамство.
- Панибратство: бесцеремонное отношение к пациентам на «ты».
- Равнодушное, циничное отношение к пациенту, превосходство над ним. Это оказывает непосредственное влияние на качество оказываемой помощи, приводит к врачебным ошибкам и неправильно поставленному диагнозу.
- Оказание давление на пациента или манипулирование им, например, при подписании информированного согласия или проведении определенных врачебных процедур.
- Домогательство: некорректные намеки, прикосновения и пр.
- Сокрытие от пациента информации о состоянии его здоровья.
⚡ Ответственность врача
Собрать доказательства нарушения профессиональной этики врачом проблематично, но реально. Подтверждением могут стать материалы аудио- и видеосъемки, показания свидетелей, экспертные заключения о некорректно поставленном диагнозе и пр.
На первый взгляд, норма о том, что врач должен соблюдать этические принципы в работе, является декларативной. На самом деле врач может понести реальное наказание за нарушение стандартов. Если пациенту удалось доказать вину врача, последний несет следующие виды ответственности за нарушение профессиональной этики:
- Дисциплинарная ответственность по Трудовому кодексу. Врачу грозит замечание, выговор или увольнение (ст. 192 Трудового кодекса). Решение о привлечении врача к ответственности медучреждение принимает по результатам внутреннего расследования. За его проведение может отвечать, например, Комиссия по этике.
- Материальная ответственность. Возможность взыскания морального вреда предусмотрена ст. 151 Гражданского кодекса. Пациенту придется доказать, что неэтичное поведение врача, некачественно оказанные услуги привели к моральным терзаниям и причинили ему ущерб. Бремя доказательства того, что вред был причинен некорректными действиями врача, лежит на пациенте,что подтверждает Постановление Пленума ВС от 2010 года №1.
- Уголовное наказание врачу грозит при особо тяжких проступках медработника. Например, врач заигрывал и прикасался к пациенту без надобности (по ст. 133 Уголовного кодекса за сексуальное домогательство); скрыл важную информацию о состоянии здоровья пациента, повлекшее ухудшение состояния (на основании ст. 237 Уголовного кодекса).
Если пациент решил обратиться в суд за взысканием ущерба за нарушение профессиональной этики, то ответчиком будет выступать медицинское учреждение, как юрлицо, а с врача могут взыскать средства на выплату компенсации в порядке регресса.
❗ Насколько есть смысл пациенту привлекать врача к ответственности
Дела о привлечении врача к ответственности за нарушение морально-этических норм не является распространенными в России. В год в суды поступает всего около 300 соответствующих исков, хотя с неэтичным поведением сталкиваются хоть раз практически все пациенты. Причина – в сложностях при сборе доказательств и в том, что суды назначают по таким делам мизерные компенсации. В результате полученная выгода не оправдывает колоссальные временные затраты на судебные разбирательства. Но это справедливо, только если пациенту не причинен серьезный ущерб действиями врача.
Однозначного ответа на вопрос, как уместнее поступить: терпеть, жаловаться или договариваться, дать нельзя. Все зависит от специфики ситуации. Но однозначно – терпеть хамское отношение к себе не стоит, так как это способствует сохранению пренебрежительного отношения к пациентам и сохранению безнаказанности.
Российское здравоохранение долгое время формировало у пациентов позицию, что жаловаться бессмысленно. Но сегодня все большее число граждан готовы отстаивать свое право на уважительное обращение. Зачастую пациенту достаточно обратиться к главврачу с изложением сложившейся ситуации и по результатам получить как минимум извинения от врача либо удовлетворение иных требований – например, бесплатного оказания медуслуг. На основании жалобы пациента больница обязана ответить ему в течение 10 дней.
Также направить жалобу на неэтичное поведение можно и в областной Минздрав или Росздравнадзор. Это достаточно эффективный инструмент для защиты своей позиции. Но если действия врача привели к серьезному ущербу здоровью, не стоит пренебрегать своим правом отстоять интересы в суде.
