ZakonGuru
Назад

Полисы ОМС и ДМС для работников-иностранцев. Нюансы оформления

Опубликовано: 13.12.2020
Время на чтение: 6 мин
0
36

– Приняли на работу иностранного гражданина. Будет работать по трудовому договору (пока не закончится срок действия патента). Мой начальник отдела кадров пытается убедить меня в том, что я должна оформить этому человеку и полис ДМС, и полис ОМС. Можно ли узнать, действительно ли это так? Есть еще какие-то нюансы по медицинскому страхованию для иностранцев?

– В Российской Федерации сегодня действуют два основных вида медицинского страхования – обязательное и добровольное, для каждого из которых следует оформлять свой полис. По каждому из перечисленных видов страхования можно получить ту или иную медицинскую помощь в зависимости от того, какие условия предусмотрены каждым из видов таких полисов. Разберемся, нужно ли оформлять полис медицинского страхования иностранному работнику.

👩‍⚕️ Медицинское страхование для иностранного работника

Если работодатель принимает решение о необходимости нанять иностранного работника к себе на какую-то из должностей, он должен понимать, что ему придется подготовить достаточно большой пакет документов, позволяющих оформить, с точки зрения законности, работу такого сотрудника.

Какой полис надо оформить – ОМС или ДМС

Если речь идет о привлечении иностранного гражданина в качестве работника на короткий срок (например, если к работе привлекается высококвалифицированный специалист-иностранный гражданин на основании специального контракта), то полис может быть оформлен в режиме осуществления добровольного медицинского страхования (ДМС) на срок действия такого контракта.

Если работник-иностранец проживает на территории Российской Федерации временно или постоянно, то он должен оформлять себе медицинский полис обязательного страхования (ОМС) – и делать это нужно самостоятельно, чтобы получать квалифицированную помощь в случае возникновения специализированных страховых случаев.

Ответственность за отсутствие полиса

К ответственности работодатель может быть привлечен только в том случае, если он нанимает на работу иностранного гражданина с нарушением требований действующего законодательства в части привлечения таких граждан к работе, в том числе – если не уведомил миграционные органы о найме иностранца или лица без гражданства. Или если работодателем не был организован специальный медосмотр работника для определения того, может ли он работать на определенной должности.

Иностранным гражданам несколько сложнее в этом случае – для того, чтобы получить разрешение на работу на территории Российской Федерации, они должны подтвердить, что здоровы и не имеют противопоказаний к осуществлению работы на территории государства. Такая медицинская комиссия проводится при оформлении разрешения на работу, а также при получении разрешения на временное пребывание и на проживание на территории Российской Федерации.

Других мер ответственности за то, что у работника нет полиса медицинского страхования, для работодателя не предусмотрено.

Могут ли оформить полис при наличии только временной регистрации

Часть 1 статьи 10 Федерального закона №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» прямо указывает на то, что в число застрахованных лиц могут включаться, помимо граждан Российской Федерации, иностранные граждане и лица без гражданства (апатриды), которые получили право на временное пребывание или постоянное проживание, а также беженцы. Также в указанной статье содержится перечисление всех категорий работников, которые могут претендовать на получение полиса обязательного медицинского страхования. При этом данные категории работников действуют как в отношении иностранцев, так и в отношении граждан Российской Федерации, что дает право сделать вывод о возможности получения полиса ОМС иностранными гражданами при наличии у них временной регистрации.

Что касается добровольного медицинского страхования (ДМС), то полис можно получить даже в том случае, если у человека нет никакой регистрации вообще – ни постоянной, ни временной. Это связано с тем, что оформление такого полиса будет платным – застрахованное лицо самостоятельно вносит оплату при заключении договора добровольного медицинского страхования.

Каким видом страхования вы пользуетесь?
У меня полис ОМС – мне этого хватает, а когда не хватает – я обращаюсь самостоятельно в частную клиникуУ меня полис ДМС – по нему я могу получить гораздо больше услугУ меня оба полиса – когда не могу что-то получить по ОМС, пользуюсь ДМСЯ не хожу по больницам – здоровье полностью позволяет обойтись без них

Оформление и оплата

Полисы ОМС и ДМС отличаются друг от друга не только в части их действия, но и в части их оформления:

  1. Полис ОМС может оформить только само застрахованное лицо. Для этого ему потребуется обратиться в специальное подразделение той страховой компании, которая оказывает услуги по обязательному медицинскому страхованию на территории региона работы и проживания. Список документов, которые потребуется предоставить для оформления полиса ОМС, следует уточнять именно в филиале страховой компании.
  2. Для страхования в режиме ДМС возможно оформление полиса и сопровождающих его документов другим лицом, например, работодателем. В этом случае в страховую компанию будет обращаться представитель работодателя и передавать туда необходимые сведения о нанятом работнике. Предоставление полиса ДМС в этом случае, если подобное предусмотрено правилами работодателя, будет бесплатным. Если же работник-иностранец решил оформить полис ДМС самостоятельно, то он так же обращается в выбранную страховую компанию, где заключает договор страхования. В этом случае оплата страховой премии для страховой компании (плата за заключение договора) будет осуществляться самим застрахованным лицом.

Срок оформления, возможность продления

Срок действия медицинского полиса обязательного страхования (ОМС) зависит от того региона, где происходит его оформление. В некоторых регионах такой полис выдается бессрочно (на оборотной стороне, где должен быть указан срок действия такого полиса, не ставится отметка об окончании срока действия), а в некоторых – срок действия может быть ограничен каким-то временным периодом, например, одним годом. Продлить срок действия такого полиса возможно путем повторного обращения в страховую компанию с заявлением о продлении срока действия полученного полиса ОМС.

Если говорить о полисе ДМС, то срок его действия регламентирован внутренними положениями той страховой компании, в которой он оформляется. Как правило, такие договоры заключаются на срок до одного года, но некоторые компании могут и продлевать срок действия своего полиса до двух или трех лет. Продлить такой полис не получится – потребуется заключить договор добровольного медицинского страхования заново на новый срок.

Бесплатное лечение от коронавируса в Москве. Кто и как может получить лекарства
Читать
Платные услуги по полису ОМС. Как вернуть потраченные на лечение деньги
Подробнее
Какие у вас есть права на больничном. Памятка
Смотреть

От каких факторов зависит стоимость

Вопрос стоимости полиса медицинского страхования относится, в первую очередь, к полисам ДМС. Для работодателя ответ на этот вопрос зависит от следующих факторов:

  • срок действия полиса;
  • сумма страхового возмещения в результате наступления страхового случая;
  • объем оказываемых услуг по данному полису;
  • то профессиональное направление, по которому будет работать конкретный человек в организации.

Чем больше все эти значения, тем выше будет стоимость одного полиса, оформляемого на иностранного работника.

Пример. В Москве страховые компании не делают разницы между иностранными гражданами и россиянами. И стоимость полиса добровольного медицинского страхования может варьироваться для мужчин в диапазоне от 35 тысяч до 64 тысяч рублей (со сроком действия в один год). Максимальная страховая сумма возмещения составляет 2 миллиона рублей.

Для женщин данная сумма увеличивается примерно на 1 тысячу рублей по стоимости в любом диапазоне (хоть при минимальном уровне обслуживания, хоть при максимальном).

Если полис оформляет работодатель, то это происходит в рамках корпоративного договора, и стоимость одного полиса будет ниже, так как одновременно будет приобретаться сразу несколько полисов. В некоторых случаях компании могут предоставлять корпоративную скидку до сорока процентов на оформление одного полиса – при условии покупки сразу нескольких десятков полисов одновременно.

💫 Вместо итогов

Запомнить:

  1. Оформлять полис добровольного медицинского страхования работодатель может на своих работников – иностранных граждан или лиц без гражданства – самостоятельно, заключив предварительно договор с той или иной страховой компанией. Стоимость полиса будет зависеть от целого ряда факторов.
  2. Полис обязательного медицинского страхования оформляется только самим застрахованным лицом, для чего потребуется обратиться в страховую компанию с заявлением о страховании. Работодатель к этому полису не имеет никакого отношения. Оформление такого полиса будет бесплатным, а все отчисления будут производиться работодателем на такого работника.
ДМС. Как работает, преимущества перед ОМС
Читать
Диспансеризация. Что делать, если не успел пройти ее за один день
Подробнее
Как ОМС ограничивает права граждан на доступную медицинскую помощь
Смотреть

❓ Часто задаваемые вопросы

Можно ли оформить полис также на членов семьи иностранного работника?

Медицинский полис обязательного страхования оформляется самостоятельно работником хоть только на себя, хоть на всех членов своей семьи (если у него есть доверенность на оформление такого полиса).

Что делать иностранному работнику при наступлении страхового случая?

Порядок действий один и тот же на первом этапе – обратиться в лечебное учреждение. Потом, если был оформлен полис ОМС, то ничего больше сделать не получится – страховое возмещение на этом заканчивается. Если речь о полисе ДМС, то потом, со всеми полученными в лечебном учреждении документами, следует обращаться за страховым возмещением в страховую компанию, где полис ДМС был оформлен.

Какой страховой полис обязательно оформлять иностранному работнику – ОМС или ДМС?

Полис ОМС необходимо оформить самому работнику при условии временного или постоянного проживания. А работодатель по своему желанию делает полис ДМС. Подробнее прочтите в нашей статье выше.

Не нашли ответа на свой вопрос? Звоните на телефон горячей линии 8 (800) 350-34-85. Это бесплатно.
Екатерина Алейникова
Юрист. Автор статей. Практика в сфере госзакупок, недвижимости, ДТП, споров со страховыми компаниями
Подпишитесь на нас в «Яндекс Дзен»
, , , ,
Поделиться
Похожие записи
Консультация. Звонок бесплатный
8 (800) 350-34-85
Adblock
detector