Программа расширения и доступности медпомощи. Как изменится российская медицина в 2021 году
В 2021 году планируется масштабная модернизация первичного звена здравоохранения. Что властные структуры вкладывают в понятие модернизации, как это отразится на доступности и качестве медицинской помощи, и что конкретно поменяется в работе поликлиник и больниц? Попробуем разобраться со всеми этими вопросами.
🏥 Программа модернизации первичного звена здравоохранения. Суть, сроки
С января 2021 года стартовал проект модернизации первичного звена здравоохранения. Программа должна была начать свое действие в июле 2020 года, но из-за ситуации с коронавирусом ее решили перенести на полгода.
Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи выступает одним из ключевых проектов нацпроекта «Здравоохранение».
О необходимости модернизации первичного звена здравоохранения еще в 2019 году заявил Владимир Путин. Президент указал на три ключевые проблемы в данной сфере:
- износ основных фондов поликлиник, больниц, отсутствие необходимого оборудования или его износ;
- отсутствие автотранспорта в районных больницах, включая фельдшерско-акушерские пункты (ФАПы) и амбулатории;
- неукомплектованность учреждений персоналом и не отвечающая требованиям рынка оплата труда.
Летом 2019 года на совещании у Президента, которое было посвящено проблемам первичного звена здравоохранения, приводилась статистика по данному вопросу. Так, значительная часть больничных зданий находились на тот момент в аварийном состоянии: около 8 тысяч зданий из 72 тысяч требовали капитального ремонта, реконструкции или сноса. Возрос износ оборудования – более 20 тысяч единиц аппаратов нуждались в замене: это цифровые рентген-аппараты, флюорографы, УЗИ, маммографы и пр.
Для реализации поручений Президента в 2019 году было принято Постановление Правительства №1304. Постановление не содержит конкретных мероприятий по модернизации первичного звена: их должны разработать и утвердить регионы на основании проведенного анализа отрасли. Указанные программы будут проходить отдельную правительственную экспертизу.
Пока сроки действий проекта по модернизации здравоохранения установлены до окончания 2024 года.
✨ Ожидаемые результаты
От модернизации сферы оказания первичной медицинской помощи ожидают следующих результатов:
- проведение реконструкции центральных и районных больниц;
- появление оптимально расположенной инфраструктуры;
- решение проблемы кадрового дефицита;
- обеспечение врачей достойным размером оплаты труда;
- оснащение больниц и поликлиник необходимым оборудованием и транспортом.
Косвенно программа должна положительно сказаться на отечественных производителях, так как при выборе оборудования и медизделий для переоснащения продукция российского производства должна иметь приоритет.
При этом при реализации программы модернизации власти обещают учесть изменившиеся реалии по сравнению с 2019 годом – в частности, то, что коронавирус, возможно, и дальше станет такой же сезонной болезнью, как грипп. Как показал опыт, многие поликлиники и больницы оказались не готовы к резкому росту инфекционной заболеваемости. Поэтому в ходе модернизации должны быть учтены потенциальные угрозы и вызовы, должно быть организовано распределение потоков взрослого и детского населения.
👩⚕️ Что предполагает проект
Четырьмя главными принципами и целями модернизации сферы здравоохранения станут:
- Обеспечение доступности и качества оказания услуг в первичном звене, включая удаленные и небольшие по численности населенные пункты (до 50 тыс. человек).
- Ориентация на профилактику заболеваний (профилактические осмотры должны проводиться не реже раза в год) и формирование у людей здорового образа жизни.
- Пациентоориентированность должна стать базовым принципом работы первичного звена.
- Ответственность руководства медицинских учреждений и органов власти за обеспечение прав пациентов.
Указанные принципы соответствуют утвержденным статьей 4 ФЗ-323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Увеличение объема финансирования
Первое изменение, которое должны ощутить на себе учреждения первичного звена здравоохранения, – это увеличение объема финансирования.
В 2021 году в счет оплаты оказания медицинской помощи на уровне поликлиник, районных больниц и фельдшерско-акушерских пунктов будет направлено более 800 млрд р. – это на 163 млрд р. больше, чем в 2020 году.
Региональные власти, основываясь на принципах проекта, должны утвердить собственную программу модернизации первичного звена здравоохранения. Свои проекты они должны были представить до 10 января 2021 года. Многие регионы сдали свою программу еще летом 2020 года, но им дали время на корректировку с учетом сложившейся ситуации с коронавирусом.
Паспорта медицинских учреждений. Что это, зачем нужны
В задачи местных властей входит инвентаризация объектов здравоохранения, которые оказывают первичную помощь населению, а также оценка их кадрового обеспечения. Для проведения инвентаризации Минздрав направил в регионы паспорта, которые те должны заполнить на каждое медицинское учреждение. Паспорт содержит информацию о транспортной доступности больницы или поликлиники, их инфраструктуре, кадровом составе и дефиците. По результатам оценки должны быть разработаны меры по преодолению кадрового дефицита.
Повышение доступности медпомощи
В региональные проекты модернизации должны входить конкретные мероприятия по повышению доступности медицинской помощи, в частности, разработка субъектами оптимальной схемы размещения объектов здравоохранения, которая бы обеспечивала доступность медпомощи. На основании этой схемы принимается решение о строительстве или замене поликлиники или больницы – например, если здание имеет высокую степень износа, и его ремонт будет нецелесообразен. При необходимости должно производиться дооснащение больниц нужным оборудованием и транспортом.
Оплата труда врачей, фельдшеров, медсестер
Проекты региональных властей должны предполагать и ряд мероприятий:
- по совершенствованию системы оплаты труда медработников;
- по реализации региональных мер поддержки по материальному стимулированию медработников.
При повышении окладов работникам здравоохранения (врачам, фельдшерам, медсестрам), возможно, получится решить проблему дефицита кадров в небольших населенных пунктах. Повышение окладов будет дополняться уже действующими сегодня программами «Земский доктор», «Семейный доктор» и пр.
Получить помощь на федеральном уровне будет легче
Также пациентам вне зависимости от места жительства можно будет обращаться в федеральные медицинские учреждения без направлений. Это повысит доступность качественной помощи, что особенно актуально для жителей удаленных сельских регионов, где уровень медицинских услуг уступает крупным городам.
👩💼 Мнение эксперта: что в реальности поменяется в системе здравоохранения. Как это скажется на пациентах
Россияне скептически встречают все программы, связанные с модернизацией сферы здравоохранения. Ведь в памяти у многих остались спорные результаты проекта по оптимизации отрасли, когда в результате массового закрытия учреждений здравоохранения сократилась доступность медицинской помощи.
Но реализация программы первичного звена здравоохранения ставит перед собой действительно важные и актуальные задачи. Если цели проекта будут реализованы, то от этого пациенты и врачи только выиграют. Так, благодаря наличию современной техники, можно будет более не отправлять пациентов для обследования в областные центры и крупные медицинские организации в федеральные центры: пациенты смогут получать качественную помощь по месту жительства. Это особенно важно в глубинке.
А внедрение более справедливой системы оплаты труда должно решить проблему дефицита квалифицированных медицинских работников в регионах. Ведь одним только переоснащением больниц проблему качественной медицинской помощи решить не удастся: никакого положительного эффекта не будет, если некому будет работать на новом оборудовании.
