Оптимизация роддомов: кто решает о закрытии и где рожать

Когда в районе закрывают роддом, у жителей два вопроса: законно ли это и куда теперь ехать рожать. Ответ зависит от того, кому принадлежит больница, как далеко ближайший стационар и что регион предусмотрел взамен.

Кто и как решает о закрытии роддома

Минздрав России роддома в районах не закрывает. Организация первичной, специализированной и скорой помощи жителям региона отнесена к полномочиям органов власти субъекта РФ (п. 5 ч. 1 ст. 16 закона № 323-ФЗ). Решение готовит региональный орган здравоохранения, которому подчинена больница.

Закрыть роддом простым приказом нельзя. Решение о ликвидации медицинской организации, подведомственной региону или органу местного самоуправления, либо о прекращении деятельности её обособленного подразделения принимают только на основании положительного заключения комиссии по оценке последствий (ч. 2 ст. 29.1 закона № 323-ФЗ). В комиссию на паритетной основе входят представители законодательного и исполнительного органов региона, представительного органа муниципалитета, учредителя больницы, медицинских профессиональных организаций и общественных объединений по защите прав граждан в сфере охраны здоровья. Порядок оценки и создания комиссии устанавливает регион (п. 20 ч. 1 ст. 16 закона № 323-ФЗ).

Если закрывают единственную медицинскую организацию в сельском населённом пункте, решение принимают ещё и с учётом мнения жителей, выраженного на общественных (публичных) слушаниях (ч. 3 и 4 ст. 29.1 закона № 323-ФЗ).

Закон говорит о больнице целиком и о её обособленном подразделении, но сам термин не раскрывает. Обычно так называют подразделение по другому адресу, например филиал. Родильное отделение внутри больницы по тому же адресу под ст. 29.1 может не подпадать. Тогда спорить приходится о доступности помощи и о соблюдении регионального порядка оценки.

Закон требует, чтобы помощь была организована по принципу приближенности к месту жительства, работы или обучения (п. 1 ст. 10 закона № 323-ФЗ). Но это принцип, а не норматив: числа жителей, при котором в городе обязан работать роддом, федеральный закон не называет.

Что изменилось: новый порядок с 2026 года

Помощь беременным и роженицам оказывают по порядку, утверждённому приказом Минздрава от 19.12.2025 № 747н. Он действует с 10.01.2026. Прежний порядок — приказ № 1130н от 20.10.2020 — утратил силу, кроме приложений 7–9. Жителям в нём важны ургентный родильный зал и отделение акушерского ухода — о них ниже.

Три уровня роддомов: что где оказывают

Акушерские стационары делятся на три группы, или уровня (п. 15 порядка № 747н). От группы зависит, каких пациенток там принимают.

На роды направляет врач-акушер-гинеколог женской консультации или кабинета, где женщина наблюдается (п. 78 порядка № 747н). Если районный роддом закрыли, спросите у своего врача, в какой стационар вас направят и как туда добираться. О том, что ещё вправе требовать пациент, читайте в материале о правах пациента по закону.

Если роддома рядом нет: ургентный зал, дородовая госпитализация, эвакуация

1. Ургентный родильный зал. Его создают в малочисленных населённых пунктах с числом родов менее 100 в год, если женщин нельзя вовремя доставить в стационар второй или третьей группы (п. 1 приложения № 22 к порядку № 747н).
2. Дородовая госпитализация. Беременных из отдалённых и труднодоступных мест заранее направляют в акушерский стационар, в том числе в отделение акушерского ухода (п. 79 порядка № 747н).
3. Медицинская эвакуация. Перевозку беременной, роженицы или родильницы организуют специалисты акушерского дистанционного консультативного центра (п. 11 приложения № 22 к порядку № 747н).

Отделение акушерского ухода, которое в обиходе называют койками акушерского ухода, создают для беременных, живущих далеко от стационара и не имеющих показаний для отделения патологии беременности (п. 1 приложения № 9 к порядку № 747н).

Если роды начались дома, вызывайте скорую. При экстренном вызове бригада должна доехать до пациента не более чем за 20 минут с момента вызова (раздел VII Программы госгарантий, постановление Правительства № 2188 от 29.12.2025). Региональная программа может обоснованно скорректировать это время с учётом транспортной доступности, поэтому точный срок для своего района смотрите в территориальной программе. Что делать, если скорая не приезжает на вызов, и как составить жалобу на скорую помощь, мы разбирали отдельно.

Сколько лежат в роддоме после родов

Рекомендуемое время пребывания при неосложнённом течении послеродового периода — до 3 суток после естественных родов и до 4 суток после кесарева сечения (п. 100 порядка № 747н). Это верхняя рекомендуемая граница, а не обязательный минимум: при осложнениях срок определяет врач.

Что будет с сотрудниками при объединении и закрытии

• Реорганизация. Слияние или присоединение роддома к другой больнице, смена подведомственности или типа учреждения не являются основанием для расторжения трудовых договоров (ч. 5 ст. 75 ТК РФ). Трудовые договоры продолжают действовать, уволить из-за самой реорганизации нельзя.
• Сокращение или ликвидация. О предстоящем увольнении каждого работника предупреждают персонально и под роспись не менее чем за два месяца (ч. 2 ст. 180 ТК РФ). При сокращении работодатель обязан предложить другую имеющуюся работу — вакантную должность (ч. 1 ст. 180 ТК РФ).
• Выплаты. Уволенному выплачивают выходное пособие в размере среднего месячного заработка, а если он не устроился на работу за месяц — средний заработок за второй месяц или его часть (ч. 1 и 2 ст. 178 ТК РФ).
• Досрочное увольнение. С письменного согласия работника договор можно расторгнуть раньше. Тогда ему платят дополнительную компенсацию — средний заработок за время, оставшееся до конца срока предупреждения (ч. 3 ст. 180 ТК РФ).

Как работодатель должен оформлять уменьшение штата, описано в статье о приказе о сокращении штата.

Что делать жителям: куда обращаться

Оспаривать стоит не саму оптимизацию, а нарушение процедуры и отсутствие замены.

1. Направьте письменное обращение в региональное министерство или департамент здравоохранения. Попросите копию заключения комиссии по оценке последствий закрытия, а если роддом в селе — сведения об общественных слушаниях (ст. 29.1 закона № 323-ФЗ). Письменное обращение рассматривают в течение 30 дней со дня регистрации (ч. 1 ст. 12 закона № 59-ФЗ).
2. В том же обращении спросите, в какой стационар теперь направляют рожениц из вашего района, есть ли ургентный родильный зал, как организована дородовая госпитализация и кто отвечает за перевозку.
3. Если положительного заключения комиссии нет, слушания в селе не проводили, ответ не пришёл в срок или не объясняет, как обеспечена помощь, обратитесь в прокуратуру. Приложите ответ ведомства и сошлитесь на ст. 29.1 и на принцип приближенности помощи к месту жительства (п. 1 ст. 10 закона № 323-ФЗ). Решение о закрытии можно оспорить и в суде (ч. 1 ст. 218 КАС РФ).

Риски оптимизации: на что обратить внимание

В стационаре второй или третьей группы есть реанимация, которой нет в маленьком отделении. Слабое место укрупнения — дорога. Поэтому главный вопрос к властям — не «почему закрыли», а «что создано взамен»: работает ли ургентный зал, хватает ли мест для дородовой госпитализации, кто и на чём повезёт роженицу.