Нормы времени посещения пациентом врача. Для каких специалистов установлены и можно ли изменять продолжительность приема
Для врачей установили временные нормативы для приема пациентов. Они утверждают временные рамки, в которые должны уложиться инфекционист, фтизиатр, онколог, пульмонолог, хирург, гематолог, чтобы принять одного пациента и заполнить необходимую документацию.
💡 Приказ Минздрава. Вступление изменений в силу
В Приказе Минздрава №810н от 2020 года для некоторых врачей пересмотрели временные рамки для приема одного пациента. Приказ вступил в силу 9 ноября 2020 года.
Документ содержит измененные отраслевые нормы для первичного приема медицинскими специалистами в амбулаторных условиях. Приказ не распространяется на тех врачей поликлинических отделений, которые оказывают помощь круглосуточно.
Минздрав поэтапно внедряет нормы рабочего времени с 2012 года на основании «дорожной карты» развития социальной сферы. За указанный период ведомство уже ввело нормативы посещения для наиболее востребованных специалистов: терапевтов, офтальмологов, акушеров-гинекологов, лор-врачей, кардиологов и пр. (Приказ №290н от 2015 года). Теперь перечень врачей, время которых нормируется, был расширен.
⏰ Для чего понадобились нормы приема
Новые нормы приема пациентов врачами, согласно Приказу Минздрава №810н, лягут в основу расчета нагрузки и прочих правил организации работы медицинского персонала, оказывающего первичную медико-санитарную помощь.
Нормы нагрузки в поликлинике могут быть полезны экономистам медицинского учреждения. На их основе удобно рассчитывать численность определенных врачей (штатных единиц), которая нужна для полноценного обслуживания пациентов.
Утвержденные нормативы, по мнению Минздрава, должны помочь более точно прогнозировать потребность системы медицинского страхования (ОМС) в специалистах подобного профиля.
Регионы на основе временных нормативов смогут рассчитывать потребность в тех или иных специалистах в субъекте РФ с учетом нормированной загрузки определенного врача и статистики заболеваемости. Впрочем, эксперты отмечают, что из-за погрешностей в расчетах заболеваемости населения данный подход может быть не очень эффективен.
Также необходимо, чтобы потребность в специалистах определенного профиля учитывалась системой образования – и таких врачей готовили бы местные вузы. Иначе у регионов, несмотря на потребность, например, в кардиологах или фтизиатрах, будут возникать сложности с их привлечением для работы в субъект.
Пока нет данных, как ранее утвержденные нормативы Минздрава в отношении терапевтов и педиатров и некоторых других специалистов в реальности отразились на численности врачей указанного профиля, и позволили ли они справиться с дефицитом кадров.
👩⚕️ Перечень специалистов, которых коснулись новые временные нормы
Приказ Минздрава №810н содержит упоминание о шести медицинских специальностях. Здесь приведена предельная продолжительность приема пациента таких специалистов:
- у врача-инфекциониста она составляет не более 20 минут;
- у онколога – не более 23 минут;
- у пульмонолога – 26 минут;
- у врача-фтизиатра – 35 минут;
- у гематолога – 20 минут;
- у хирурга – 26 минут.
Это время отводится не только на осмотр пациента, но и на заполнение всех необходимых документов. Гематологи, инфекционисты, онкологи и пульмонологи вправе тратить на заполнение документации до 35% приемного времени, фтизиатры – до 37%, хирурги – не более 39%.
В Приказе приведены максимальные временные рамки для приема пациента, который пришел к врачу из-за своей болезни. Если же пациент обратился к специалисту за советом по профилактике, то нормативы на продолжительность приема пересматриваются в меньшую сторону: для фтизиатров они уменьшаются на 10-20%, для остальных специалистов – на 30-40%.
Медучреждения смогут немного корректировать нормы с учетом плотности населения, которое проживает в регионе. Если плотность населения превышает 8 человек на кв. м., то применяется коэффициент -0,05, если ниже этого значения – то +0,05.
💫 Вправе ли врач уменьшать или увеличивать время приема
Внедренные ранее нормативы (например, в отношении терапевтов) подвергались критике как со стороны врачей, так и самих пациентов из-за недостаточности времени для полноценного приема. Хотя, по утверждению Минздрава, при утверждении норм учитывалась статистика: сколько в среднем времени уходит на прием одного пациента.
Нынешние нормативы так же могут показаться многим недостаточными. Однако в случае, если состояние больного требует увеличения времени приема, то врач вправе принимать его столько, сколько необходимо. Наказывать врачей, которые уделили сложным пациентам больше времени, не будут. Штрафы за превышение специалистами временных рамок не предусмотрены.
В обратной ситуации, когда вопрос с пациентом решился быстро, врач может уменьшить время приема.
✅ Может ли пациент повлиять на время, которое уделяет ему врач
Утверждаемые Минздравом нормы нужны, в первую очередь, экономистам и системе ОМС для расчета потребности в специалистах, а не для врачей.
Никто не отменяет через нормативы права пациента на полноценное медицинское обслуживание. Врач должен принимать пациента ровно столько, сколько этого требует проблема, с которой человек обратился. Нормативы – это только целевой ориентир для врача, к которому ему следует стремиться.
Если по нормам время, отведенное на прием, вышло, а пациенту отказали в продлении приема, не дообследовали и не дали всех необходимых назначений, то он вправе пожаловаться на действия медицинского учреждения. Жалобу можно направить главному врачу или в Росздравнадзор.
Но не всегда продление времени имеет смысл: врач за отведенное время вполне может поставить правильный диагноз и прописать план лечения.
