Медицинский юрист и адвокат: чем помогает пациенту, врачу и клинике

К такому специалисту приходят с разных сторон: пациент после неудачного лечения, врач после вызова к следователю, клиника после претензии или проверки. От вашей роли в споре и от того, гражданское дело или уголовное, зависит, кого искать.

Кто такой медицинский юрист и медицинский адвокат

«Медицинский юрист» — это специализация, а не должность из закона. Так называют юриста, который работает с законом об охране здоровья, договорами на платные услуги, медицинскими документами и экспертизами.

«Медицинский адвокат» — тот же специалист, но со статусом адвоката.

Юрист и адвокат: в чём разница и нужен ли статус

Юрист в штате клиники или сотрудник юридической фирмы адвокатом не является: их помощь закон не относит к адвокатской деятельности (п. 3 ст. 1 Федерального закона № 63-ФЗ). Статус адвоката присваивает квалификационная комиссия адвокатской палаты после экзамена. Претендент должен иметь высшее юридическое образование и стаж по юридической специальности не менее двух лет либо пройти стажировку в адвокатском образовании (ст. 9 Федерального закона № 63-ФЗ).

Нужно ли медицинское образование и диплом юриста

Медицинское образование закон от юриста не требует. Оценку лечения дают эксперты, а задача юриста — собрать документы, поставить экспертам точные вопросы и разобрать их заключение.

Диплом юриста тоже не является условием самой профессии: закон связывает его со статусом адвоката и с представительством в судах выше районных (ч. 2 ст. 49 ГПК РФ). Поэтому диплом представителя стоит проверить до подписания договора.

Чем юрист помогает пациенту

В перечне прав пациента есть и возмещение вреда, причинённого здоровью при оказании медицинской помощи, и допуск адвоката или законного представителя для защиты своих прав (п. 9 и 10 ч. 5 ст. 19 Федерального закона № 323-ФЗ). Работа юриста обычно идёт в таком порядке:

1. Запросить медицинские документы. Пациент вправе получать их, а также копии и выписки по запросу, в том числе электронному (ч. 5 ст. 22 Федерального закона № 323-ФЗ).
2. Проверить информированное добровольное согласие. Без него медицинское вмешательство недопустимо (ч. 1 ст. 20 Федерального закона № 323-ФЗ).
3. Добиться оценки качества помощи. Экспертиза качества выявляет нарушения при оказании медицинской помощи (ч. 1 ст. 64 Федерального закона № 323-ФЗ). При лечении по полису ОМС о ней просят свою страховую медицинскую организацию: она организует такую экспертизу (ст. 40 Федерального закона № 326-ФЗ). При платном лечении жалобу подают в Росздравнадзор — он ведёт государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности (ч. 1 ст. 87 Федерального закона № 323-ФЗ). Заодно можно подать жалобу на врача.
4. Направить претензию клинике. Вред жизни и здоровью возмещает медицинская организация (ч. 3 ст. 98 Федерального закона № 323-ФЗ), она же отвечает за своего работника (п. 1 ст. 1068 ГК РФ).
5. Подать иск и заявить ходатайство об экспертизе. Каждая сторона вправе представить суду вопросы эксперту и просить поручить экспертизу конкретному учреждению (ст. 79 ГПК РФ). Иск можно подать через интернет.

Три правила заметно усиливают позицию пациента:

• Закон о защите прав потребителей действует и для платных услуг, и для помощи по полису: Верховный суд распространил его на услуги в рамках ДМС и ОМС (п. 9 постановления Пленума ВС РФ от 28.06.2012 № 17). Потребитель при этом — только гражданин, получающий услугу для личных нужд.
• Отсутствие вины доказывает клиника. Основания для освобождения от ответственности должен подтвердить ответчик (п. 48 постановления Пленума ВС РФ от 15.11.2022 № 33).
• По иску о возмещении вреда здоровью госпошлину не платят при любой сумме (подп. 3 п. 1 ст. 333.36 НК РФ). По остальным потребительским требованиям истец освобождён от неё при цене иска до 1 000 000 рублей, а при большей цене платит пошлину за вычетом той, что приходится на 1 000 000 рублей (п. 3 ст. 17 Закона о защите прав потребителей, п. 3 ст. 333.36 НК РФ).

Размер компенсации морального вреда определяет суд: он учитывает характер страданий, степень вины, разумность и справедливость (п. 2 ст. 1101 ГК РФ).

Чем юрист помогает врачу и медицинскому работнику

Самые тяжёлые для врача дела — уголовные. Чаще всего речь идёт о причинении смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения профессиональных обязанностей (ч. 2 ст. 109 УК РФ) и о причинении тяжкого вреда здоровью по неосторожности при тех же обстоятельствах (ч. 2 ст. 118 УК РФ). Защитником по таким делам выступает адвокат (ч. 2 ст. 49 УПК РФ).

Адвоката стоит пригласить до первого опроса, а не после предъявления обвинения.

Второй частый вопрос — врачебная тайна. Сведения о факте обращения, состоянии здоровья и диагнозе охраняются законом (ч. 1 ст. 13 Федерального закона № 323-ФЗ). Без согласия пациента их передают по запросу органов дознания и следствия, суда, но только в связи с расследованием или судебным разбирательством (п. 3 ч. 4 ст. 13 Федерального закона № 323-ФЗ). Юрист подскажет, на какой запрос отвечать обязательно.

Чем юрист помогает медицинской организации

• Лицензия. Порядок лицензирования и лицензионные требования задаёт Положение, утверждённое постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 № 852.
• Порядки и клинические рекомендации. Клиника обязана работать по порядкам оказания помощи и обеспечивать лечение на основе клинических рекомендаций (ч. 1 ст. 79 Федерального закона № 323-ФЗ).
• Договоры на платные услуги. Такие услуги оказываются на основании договоров, в том числе договоров ДМС (ч. 2 ст. 84 Федерального закона № 323-ФЗ).
• Претензии пациентов. Раз вину опровергает клиника, юрист заранее выстраивает ведение документации и готовит ответы на претензии.

Как выбрать специалиста и на что смотреть

1. Определите тип дела. Уголовное — ищите адвоката. Гражданское — подойдёт и юрист с дипломом.
2. Спросите про опыт именно в медицинских спорах: сколько дел велось, на чьей стороне, назначались ли экспертизы. Для дела о вреде здоровью мало общего опыта юриста по защите прав потребителей: нужна практика работы с экспертами.
3. Попросите на консультации оценить документы, а не ситуацию со слов.
4. Читайте договор: что входит в цену, кто платит за экспертизу, как отчитывается исполнитель. Гарантия выигрыша в договоре — плохой знак.

Отдельно почитайте, могут ли адвокаты разглашать тайны клиента.

Как стать медицинским юристом

Отдельного диплома или аттестации закон не предусматривает. Обычный путь — высшее юридическое образование, затем практика в медицинских спорах: в юридической службе клиники или в фирме, которая ведёт дела пациентов. Для защиты врачей по уголовным делам нужен статус адвоката: стаж не менее двух лет или стажировка, затем экзамен в адвокатской палате (ст. 9 Федерального закона № 63-ФЗ).