Коды больничного листа: расшифровка по действующему приказу Минздрава

Одно и то же число в разных полях больничного значит разное. Сначала посмотрите, в каком поле стоит код, потом ищите его в нужном списке.

Какой документ определяет коды и что изменилось

Все коды перечислены в приказе Минздрава России от 23.11.2021 № 1089н. Он вступил в силу с 1 января 2022 года и действует до 1 марта 2029 года (п. 3 приказа), последняя редакция — от 31.03.2026. Приказ № 624н из старых таблиц утратил силу: его отменил приказ № 925н, а тот заменён приказом № 1089н.

Листок нетрудоспособности формируется в форме электронного документа (п. 1 Условий и порядка, утверждённых приказом № 1089н). О том, кто и как открывает листок, читайте в материале про особенности получения больничного.

С 1 сентября 2022 года перечень кодов причины сокращён: коды 04 и 07 отдельно больше не применяются, поэтому старые расшифровки неточны.

Причина нетрудоспособности: двузначные коды

Код причины ставит врач. С 1 сентября 2022 года в поле «код» указывается одно из следующих значений.

Пояснения к таблице:

• Код 01 — обычная болезнь: простуда, обострение хронического заболевания, операция.
• Код 02 — любая травма. По одному этому коду нельзя понять, бытовая это травма или производственная: несчастный случай на производстве обозначается тем же кодом.
• Код 04 до 1 сентября 2022 года означал несчастный случай на производстве и его последствия, а код 07 — профессиональное заболевание. В листках, открытых позже этой даты, их быть не должно.

Дополнительные трёхзначные коды

В поле «доп код» врач при необходимости добавляет трёхзначный код. По приказу № 1089н их пять.

Других трёхзначных кодов, в том числе 022, 050 и 180, в приказе № 1089н нет. Если такое число стоит в листке или другом медицинском документе, уточните его значение у организации, которая выдала документ. Буква с цифрами — это код диагноза по МКБ.

Код 021 влияет на деньги: за весь период нетрудоспособности пособие не превысит МРОТ за полный календарный месяц (ст. 8 закона № 255-ФЗ).

Коды при уходе за ребёнком и родственником

Когда листок открыт по уходу за больным членом семьи, в электронном больничном поле «Причина нетрудоспособности» не заполняется. Код ставится в отдельном поле — «Причина нетрудоспособности члена семьи»:

• 03 — карантин;
• 09 — уход за больным членом семьи;
• 12 — у ребёнка в возрасте до 7 лет заболевание, включённое в специальный перечень Минздрава;
• 13 — ребёнок-инвалид;
• 14 — болезнь ребёнка связана с поствакцинальным осложнением или злокачественным новообразованием;
• 15 — ВИЧ-инфицированный ребёнок.

В поле «родственная (семейная) связь» указано, кто ухаживает: 38 — мать (мачеха), 39 — отец (отчим), 40 — опекун, 41 — попечитель, 42 — иной родственник, фактически осуществляющий уход.

Коды 14 и 15 проставляются только с согласия гражданина. Код 12 не означает просто «болезнь ребёнка»: обычная простуда у дошкольника идёт под кодом 09.

Поле «Иное» и отметки о нарушении режима

Поле «Иное» заполняется при закрытии или продлении листка и показывает, чем закончился период нетрудоспособности:

• 31 — человек продолжает болеть, ему оформлен новый листок (продолжение);
• 32 — установлена инвалидность либо степень утраты профессиональной трудоспособности;
• 33 — изменена группа инвалидности;
• 34 — смерть;
• 35 — отказ от проведения медико-социальной экспертизы (МСЭ);
• 36 — после оформления или продления листка человек не являлся на приём, а при очередном посещении признан трудоспособным;
• 37 — направление на лечение сразу после помощи в стационаре.

Отдельное поле — «Отметки о нарушении условий оказания медицинской помощи». Его заполняет медицинская организация, которая установила нарушение:

• 23 — несоблюдение предписанных условий оказания медицинской помощи;
• 24 — несвоевременная явка на приём к врачу;
• 25 — выход на работу без выписки;
• 26 — отказ от направления в учреждение МСЭ;
• 27 — несвоевременная явка в учреждение МСЭ;
• 28 — другие нарушения.

Если нарушений не было, поле остаётся пустым. Отметка может обернуться потерей в деньгах: нарушение режима, неявка на осмотр или на МСЭ без уважительных причин — основания снизить пособие. Тогда со дня нарушения оно не превысит МРОТ за полный календарный месяц (ст. 8 закона № 255-ФЗ). Закон называет именно эти основания, а не номера кодов, поэтому сама по себе отметка ещё не означает, что пособие снизят.

Не согласны с отметкой — обратитесь в медицинскую организацию, которая её поставила. Особого порядка для такого обращения приказ не устанавливает; надёжнее сделать это письменно, чтобы осталось подтверждение. Ошибку в листке исправляют дубликатом по решению врачебной комиссии, и только до дня выплаты пособия (п. 67 Условий и порядка). Если причина нарушения была уважительной, имеет смысл рассказать о ней работодателю и показать подтверждающие документы: для уважительной причины в приказе есть код 48, о нём ниже.

Что видит работодатель и что с кодом диагноза (МКБ)

Диагноз в электронном больничном записывается не словами, а кодом по МКБ — международной классификации болезней 10-го пересмотра. Это латинская буква и цифры. Код попадает в поле «Диагноз» автоматически из информационной системы клиники, а при уходе — в поле «Диагноз члена семьи».

Работодателю этот код не виден: сведения о коде по МКБ страхователю не предоставляются (п. 74 Условий и порядка). Закрыт от него именно диагноз. Код причины нетрудоспособности работодателю нужен для его части листка: от того, стоит ли в строке «Причина нетрудоспособности» код 11, зависит заполнение строки «Условия исчисления» (п. 86 Условий и порядка). Как работодатель оформляет свою часть, описано в статье о том, как правильно заполнить больничный лист.

По ряду профилей медицинской помощи код МКБ в листок не вносится вообще. Это онкология и детская онкология, дерматовенерология, психиатрия-наркология, помощь при ВИЧ-инфекции, при психических расстройствах и расстройствах поведения, помощь больным туберкулёзом. Отдельного кода причины для онкологии у самого заболевшего нет; в листке по уходу за ребёнком с согласия родителя ставится код 14.

Точный диагноз, свой или ребёнка, можно узнать у лечащего врача и из медицинской карты.

Строку «Условия исчисления» в бумажном листке заполняет не врач, а работодатель (пп. 85 и 86 Условий и порядка). Двузначные коды в ней, с 43 по 52, относятся к расчёту пособия, а не к болезни. Среди них 48 — уважительная причина нарушения, если в листке стоит отметка о нём, и 52 — заболевание или травма в период приостановления трудового договора (ст. 351.7 ТК РФ) или государственной гражданской службы, в том числе после окончания военной службы по мобилизации или по контракту.

Социально значимые и опасные для окружающих болезни

Оба перечня утверждены постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 № 715 (действует в редакции от 31.01.2020). Коды болезней в них даны по МКБ-10. Перечень социально значимых заболеваний:

Код причины 11 относится только к пункту 1 этого перечня — туберкулёзу. Диабет, гипертония или онкология под него не подпадают.

Второй перечень — заболевания, представляющие опасность для окружающих. В нём, среди прочего, ВИЧ, гепатиты В и С, дифтерия, малярия, туберкулёз, холера и чума. В редакции от 31.01.2020 в перечень добавлена коронавирусная инфекция (2019-nCoV), код В 34.2. Отдельного кода причины для «опасных» болезней в больничном нет.