Обязан ли акушер-гинеколог сообщать о факте беременности несовершеннолетней. Нюансы законодательства

– Скажите, обязана ли женская консультация сообщить о беременности несовершеннолетней родителям или прокурору? Что будет, если не сообщать в прокуратуру – ведь, возможно, в отношении несовершеннолетней совершено преступление?

– Законодательство не содержит указания на обязанность женской консультации передавать сведения о беременности несовершеннолетней родителям или прокурору. Но по запросу родителей или прокурора врачи не вправе скрывать эти сведения.

🤰 Является ли беременность несовершеннолетней врачебной тайной

После принятия поправок в базовый закон о российском здравоохранении ФЗ-323 «Об основах охраны…» в июле 2020 года информация о посещении специалистов подростками и поставленном им диагнозе более не является врачебной тайной для их родителей.

Подростки старше 15 лет по-прежнему могут приходить к врачу без родителей и самостоятельно подписывать письменное информированное согласие, но по нормам части 2 статьи 22 ФЗ-323 сведения о состоянии их здоровья, включая факт беременности, предоставляется не только указанным лицам, но и законным представителям (родителям или опекунам) до достижения указанными гражданами совершеннолетия.

До принятия поправок в ФЗ-323 врачи могли сообщить сведения родителю только с письменного согласия самого подростка. Например, мама 16-летней девочки-подростка могла попасть на прием к врачу-гинекологу и получить сведения о результатах ее осмотра только после получения письменного согласия от дочери. Теперь мнение несовершеннолетнего по указанному вопросу не учитывается: женская консультация обязана передать всю необходимую информацию родителю. Но разглашать сведения о состоянии здоровья пациента третьим лицам женская консультация не вправе.

На основании подпункта 3 пункта 4 статьи 13 ФЗ-323 разглашение врачебной тайны без согласия пациента допускается только по запросам органов дознания и следствия, суда при проведении расследования или судебного разбирательства. То есть о факте беременности несовершеннолетней женская консультация должна сообщить только по запросу правоохранительных органов по определенному подростку, а не обо всех.

👩‍⚕️ Действия врача женской консультации

Самостоятельно разыскивать родителей несовершеннолетней, чтобы сообщить им о беременности подростка, врач не обязан. Но медицинское учреждение по запросу родителя должно сообщить все сведения о факте обращения ребенка за медицинской помощью и поставленном диагнозе.

Информирование прокуратуры

По действующему регламенту работы во многих женских консультациях врачи обязаны сообщить в органы внутренних дел о беременности. Но если передавать в прокуратуру все сведения о несовершеннолетних, то это будет нарушением врачебной тайны. На основании Приказа Минздрава от 2012 года №565н «Об утверждении Порядка информирования медицинскими организациями органов внутренних дел о поступлении пациентов, в отношении которых имеются достаточные основания полагать, что вред их здоровью причинен в результате противоправных действий» медицинские организации передают сведения в МВД при поступлении пациенток со следующими признаками причинения им вреда:

• проведение аборта за пределами медицинской организации;
• признаки совершения насильственных действий.

Если врач наблюдает указанные признаки, то ему следует убедиться, что они совершены противоправно, и подготовить информацию для правоохранительных органов. Об указанном факте медицинский работник информирует территориальное подразделение МВД по местонахождению медицинской организации в течение одного рабочего дня. В извещении должны быть сведения о пациентке:

• фамилия, имя, отчество и возраст;
• адрес проживания;
• дата и время поступления;
• характер состояния и его возможные причины;
• степень тяжести состояния пациента.

В медорганизации ведется соответствующий журнал регистрации сведений о поступивших пациентах.

Если признаков противоправных действий в отношении подростка нет, то передавать информацию об этом в правоохранительные органы не нужно. Но если у врача есть основания полагать, что девушка-подросток является беспризорной или безнадзорной, то обязанность сообщить в прокуратуру или правоохранительные органы возникает, согласно пункту 2.4 Приказа Минздрава РФ и МВД РФ от 20 августа 2003 г. №414/633 «О взаимодействии учреждений здравоохранения и органов внутренних дел в оказании медицинской помощи несовершеннолетним, доставленным в органы внутренних дел», а также, согласно ФЗ-120 «Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних». Врач должен оповестить правоохранительные органы о поступлении в медицинское учреждение беспризорных и безнадзорных детей, оставленных родителями.

Не допускается передавать подобную информацию и в органы опеки или комитет по делам несовершеннолетних. Федеральный закон ФЗ-323 не содержит указания на такую обязанность женской консультации. Более того, это может считаться нарушением врачебной тайны и грозить врачу уголовной ответственностью.

Хотя по формальным требованиям Семейного кодекса (статьи 121, 122) сведения о беременности подростка можно трактовать, как результат бездействия родителей, и требует оповещения врачом контролирующих инстанций, но такое основание для передачи информации не содержит ФЗ-323.

Стоит отметить, что в судебной практике есть другая позиция суда по вопросу оповещения о беременности несовершеннолетней прокурору. Так, в решении от 15 февраля 2012 г. по делу №2-76/2012 суд пришел к выводу, что врачи не могут давать юридическую оценку действий, совершенных в отношении несовершеннолетних. По этой причине они должны оповещать органы прокуратуры обо всех фактах беременности несовершеннолетних только ввиду возраста. А на основании этой информации органы прокуратуры смогут самостоятельно проверить соблюдение прав и интересов несовершеннолетних, обеспечение их защиты от противоправных действий. Если врачи не сообщат указанную информацию, то они могут невольно способствовать тому, что лицо, допустившее половую связь с несовершеннолетней, избежит уголовной ответственности за преступление.

❗ Ответственность медицинских работников

За несообщение информации о беременности несовершеннолетних в случаях, когда это обязательно по закону, врачам грозит дисциплинарная ответственность. Дисциплинарная ответственность по нормам Трудового кодекса может иметь форму предупреждения, выговора и увольнения. Также прокурор может вынести предписание медицинской организации по устранению нарушений.

Согласие несовершеннолетней на информирование о беременности по запросу, который поступил в медицинскую организацию со стороны родителей или прокурора, не требуется.

✨ Итоги

Таким образом, сам по себе факт обращения подростка в женскую консультацию не является основанием для передачи указанной информации в правоохранительные органы. Оповестить прокуратуру о беременности врач-гинеколог должен при поступлении соответствующего запроса от прокурора, при наличии признаков совершения преступления в отношении подростка, или если он подозревает, что беременная является беспризорником.

В судебной практике есть позиция, которая указывает на необходимость сообщить в прокуратуру сведения о беременности, чтобы проверить обстоятельства наступления беременности и того, не было ли это следствием совершенного преступления против подростка.