Врач не выписал мне льготный рецепт – мол, всё равно нужного препарата нет в аптеке. Разве он обязан мониторить наличие лекарств?

«Я – инвалид 2 группы. По закону мне положены льготные лекарства. Но на днях мой лечащий врач, к которому я обратился, отказался выписывать мне рецепт». – это письмо мне прислал один из подписчиков в личку.

«Врач объясняет это тем, что в аптеках моего города всё равно лекарства этого нет. Но с какой стати он решает что-то за меня?! Препарат рецептурный, без назначения врача я даже за деньги не смогу его купить. И вообще – разве это обязанность врача, отслеживать наличие препаратов в аптеках? Его задача – лечить и назначать лекарства с выписыванием рецептов, а где, как и что купить – уже моя проблема? Разве я не прав?»

Подписчик абсолютно прав. И тут с точки зрения закона ситуация действительно не слишком красивая.

Почему не выписывают рецепты

Действующее законодательство предусматривает, что некоторым больным лекарства выписываются без наценок или и вовсе бесплатно. Однако логистика и система работы аптечной сети такова, что далеко не всегда нужные лекарства находятся.

В то же время отсутствие нужного препарата, выписанного по рецепту – это ЧП, за которое руководство сети аптек получит, как минимум, нагоняй от Росздравнадзора и других контролирующих органов.

И тогда аптечные сети и руководство больниц часто идут на сговор с владельцами аптек: если препаратов нет – их не будут выписывать. Нет рецепта – нет лекарства, нет требования, нет повода для вмешательства надзорных органов.

Думаю, не стоит и говорить о том, что такая практика – мягко скажем, не совсем законна.

Чем чревато

Отсутствие рецепта лишает больного возможности купить даже дженерики и аналоги с тем же действующим веществом: согласно п. 4 ч. 2 ст. 73 Федерального закона №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», сильнодействующие препараты продаются только по рецепту, выписанному на специальном бланке (или на его электронном аналоге, заверенном цифровой подписью врача и медучреждения – если в субъекте РФ действует такая система продаж).

Значит, если нет рецепта – нет и лекарства (даже аналога). А это прямое нарушение клятвы врача (ст. 71 того же закона): пациент остаётся без помощи – и в некоторых случаях это уже преступление (ст. 124 УК РФ). Например, если инвалида по заболеванию ЦНС (болезнь Паркинсона и её аналоги) без препаратов «заклинят» судорожно сжатые мышцы – он может умереть от голода или жажды, просто валяясь на полу, не в силах сдвинуться и взять пищу или питьё из-за намертво закостенелой в спазме мускулатуры. Диабетиков, лишённых инсулина, даже на жёсткой диете тоже ждёт быстрая кома – и смерть.

К сожалению, приказ Минздравсоцразвития РФ от 29.12.2004 №328, устанавливавший ранее сроки отпуска лекарств по льготным рецептам, утратил силу. На федеральном уровне вопрос по состоянию на август 2024 года никак не регулируется.

Тем не менее на практике аптеки закупают (пусть даже и для одного конкретного больного) нужные препараты в срок не позднее окончания действия рецепта, если больной предупредит их о возможной жалобе в Росздравнадзор (на федеральном уровне правил нет, а на региональном могут и быть; да и вообще проверяющие из надзорного органа – «при исполнении» далеко не самые приятные в общении люди).

Что делать

При отказе выписать рецепт вам необходимо:

1. Потребовать от врача, чтобы он записал в вашей карточке: «Рецепт не выписан в связи с отсутствием лекарств». Обычно ни один врач на это не пойдёт – но если решится, у вас будет готовое доказательство для суда.
2. Обратиться с жалобой к главврачу больницы. Малоэффективно (сговор с аптеками обычно происходит на этом уровне), но зато любой ответ будет доказательством в суде.
3. Подать жалобу в местное подразделение Минздрава, Росздравнадзора или прокуратуры. Лучше всего – сразу в три адреса.
4. Если рецепт в итоге получен, но лекарство пришлось покупать по коммерческой, а не льготной цене – можно через суд взыскать разницу в цене с местных органов здравоохранения.