Как будет происходить поэтапный выход из режима ограничений

6 мая 2020 года Президент РФ В. Путин провел совещание в формате видеоконференции по развитию в России ситуации с распространением коронавирусной инфекции. В соответствии с поручением, которое он дал Роспотребнадзору в лице его руководителя А. Поповой, специалисты данного ведомства разработали специальные рекомендации для регионов по тому, каким образом те или иные регионы будут выходить из режима самоизоляции.

Трехэтапный план по отмене ограничительных мер в Российской Федерации

6 мая 2020 года Роспотребнадзором предложен проект методических рекомендаций по снятию ограничительных мер. Согласно методичке, предполагается снятие мер в 3 этапа:

• первый этап - разрешены прогулки с детьми, торговля на ограниченной площади с соблюдением социальной дистанции, занятия спортом на открытом воздухе;
• второй этап - открытие торговых учреждений большей площади с соблюдением социальной дистанции, начало работы образовательных учреждений;
• третий этап - разрешена работа парков и иных общественных мест с соблюдением социальной дистанции, работа торговых точек любой площади, гостиниц, общепитов.

Решение о поэтапном снятии ограничений будет принимать глава региона.

Текст методических рекомендаций МР 3.1.0178-20 от 8 мая 2020 года

Определение комплекса мероприятий, а также показателей, являющихся основанием для поэтапного снятия ограничительных мероприятий в условиях эпидемического распространения COVID-19.

1. Разработаны Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

2. Утверждены Руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации А. Ю. Поповой 8 мая 2020 г.

3. Предполагается поэтапное (три этапа) возобновление деятельности предприятий и организаций, деятельность которых непосредственно связана с потребителями, в Российской Федерации. Для каждого из этапов устанавливается свое значение показателей, являющихся основанием для поэтапного снятия ограничительных мероприятий в условиях эпидемического распространения.

4. Основные показатели устанавливаются Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации, значения дополнительных показателей предлагаются главными государственными санитарными врачами субъектов Российской Федерации.

Основными показателями являются:

• Rt - коэффициент распространения инфекции, вычисляемый как среднее количество людей, которых инфицирует один больной до его изоляции;
• наличие свободного коечного фонда для лечения больных COVID-19;
• показатель тестирования на 100 тысяч населения.

В качестве дополнительных показателей могут рассматриваться:

• уровень летальности от COVID-19;
• регистрируемая недельная заболеваемость внебольничными пневмониями (суммарно) в сравнении со среднемноголетним уровнем, рассчитанным за последние 3 года;
• доля лиц, имеющих иммунитет к COVID-19 среди населения по результатам выборочных исследований.

Определение значений дополнительных показателей может использоваться субъектами Российской Федерации для целей подтверждения целесообразности перехода на соответствующий этап.

Значения показателей могут быть скорректированы Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации при изменении эпидемической ситуации и по представлению высшими должностными лицами субъектов Российской Федерации (руководителями высших исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации) обоснованных предложений.

5. Решение о поэтапном снятии ограничений принимается высшими должностными лицами субъектов Российской Федерации (руководителями высших исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации) на основании предложений, предписаний главных государственных санитарных врачей субъектов Российской Федерации.

При наличии в субъекте Российской Федерации на момент принятия решения в соответствии с настоящими методическими рекомендациями уже снятых ограничений на отдельные виды деятельности или их отсутствии решение может не пересматриваться.

Ограничительные мероприятия возобновляются на любом из этапов в случае осложнения эпидемической ситуации.

Переход к 1 этапу

6. Основным условием перехода к I этапу является устойчивая тенденция к снижению заболеваемости и отсутствие осложнений санитарно-эпидемиологической обстановки на территории.

Оцениваются значения следующих основных показателей*:

• показатель Rt - не должен превышать 1,0;
• наличие свободного коечного фонда - не менее 50% от нормативной потребности в инфекционных койках;
• охват тестированием населения методом ПЦР - не менее 70 на 100 тысяч населения в день (рассчитывается как среднее значение за предыдущие 7 дней).

На первом этапе, с учетом ранее принятых решений, возобновляется работа предприятий, деятельность которых непосредственно связана с потребителями:

• сферы услуг;
• торговли непродовольственными товарами.

Вводятся ограничения на площади открываемых объектов торговли непродовольственными товарами (до 400 кв. м площади торгового зала, при наличии отдельного наружного (уличного) входа в объект торговли) и предельное количество лиц, которые могут одновременно находиться в торговом зале объектов торговли (исходя из расчета 1 человек на 4 кв. м).

Становятся возможными:

• занятия физкультурой и спортом на открытом воздухе при условии совместных занятий не более 2-х человек и расстояния между занимающимися не менее 5 метров;
• прогулки на улице не более 2-х человек вместе, при условии социального дистанцирования, исключая посещение мест массового пребывания людей, в том числе детских площадок.

Переход ко 2 этапу

Для перехода ко II этапу оцениваются значения следующих основных показателей:

• показатель Rt - не должен превышать 0,8;
• наличие свободного коечного фонда - не менее 50% от нормативной потребности в инфекционных койках;
• охват тестированием не менее 90 на 100 тысяч населения в день.

На втором этапе возобновляется работа:

• предприятий торговли непродовольственными товарами с увеличением площади открываемого объекта до 800 кв. м площади торгового зала, а также иные форматы торговли, включая уличные;
• отдельных образовательных организаций.

Сохраняются ограничения на предельное количество лиц, которые могут одновременно находиться в торговом зале объектов торговли непродовольственными товарами, в зависимости от его площади (исходя из расчета 1 человек на 4 кв. м); обязательно наличие отдельного наружного (уличного) входа в объект торговли.

Переход к 3 этапу

Для перехода к III этапу оцениваются значения следующих основных показателей:

• показатель Rt- не должен превышать 0,5;
• наличие свободного коечного фонда - не менее 50% от нормативной потребности в инфекционных койках;
• охват тестированием не менее 110 на 100 тысяч населения в день.

На третьем этапе возобновляется работа:

• предприятий торговли и сферы услуг без ограничения числа одновременно обслуживаемых посетителей и площади открываемого объекта;
• предприятий общественного питания (при условии расстановки перегородок или расстановки столов на расстоянии 1,5-2 метров);
• всех образовательных учреждений;
• гостиниц;
• мест отдыха населения (парков, скверов и других) при соблюдении условий социального дистанцирования.

Условия, которые должны соблюдаться на всех этапах

7. На всех этапах соблюдаются следующие условия:

• режим самоизоляции для людей с высоким риском тяжелого заболевания (лиц старше 65, лиц с хроническими заболеваниями, в первую очередь - лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями, болезнями органов дыхания, диабетом) и принятие дополнительных мер при вынужденном выходе из дома;
• сохранение работы в удаленном доступе, если это не нарушает функционирование учреждения/предприятия, или введение, где возможно, посменной работы, с нахождением на дистанционной работе контингентов из групп риска;
• использование гигиенических масок (в транспорте, в общественных местах, при любом выходе на улицу);
• соблюдение масочного режима всеми работающими на предприятиях и организациях любой организационно-правовой формы;
• соблюдение дезинфекционного режима;
• соблюдение социального дистанцирования (не менее 1,5 метров);
• проведение интенсивной информационной работы с населением.

Населению целесообразно использовать личный транспорт.

8. При начале и возобновлении деятельности предприятия и организации должны выполнять мероприятия, направленные на предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний.

9. Высшими должностными лицами субъектов Российской Федерации (руководителями высших исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации) на всех этапах, с учетом санитарно-эпидемиологической обстановки и на основании предложений, предписаний главных государственных санитарных врачей субъектов Российской Федерации, определяется:

• режим работы предприятий и организаций;
• режим посещения территорий общегородского значения, пляжей, парков и иных мест отдыха, кладбищ, мемориалов;
• вопросы регулирования работы общественного транспорта.

10. Решение о снятии всех ограничений и функционировании всех предприятий и организаций, проведении массовых мероприятий, принимается в каждом субъекте Российской Федерации отдельно, после стабилизации эпидемической ситуации с учетом оценки рисков ее возможного осложнения.

Методика расчета Rt и других показателей

Показатель Rt вычисляется путем деления суммы числа больных, зарегистрированных в субъекте в течение последних 4 суток, на сумму числа больных, зарегистрированных в субъекте за предыдущие 4 суток.

Формула вычислений: К=(Х8+Х6+Х7+Х5)/(Х1+Х2+Х3+Х4), где Х1 - Х8 - число зарегистрированных больных в субъекте за соответствующие сутки.

Свободный коечный фонд рассчитывается по формуле: СКФ (%)= (СК*100%)/РК, где:

• СКФ - свободный коечный фонд (по состоянию на дату отчета);
• СК - число свободных инфекционных коек (по состоянию на дату отчета);
• РК - число инфекционных коек, запланированных к развертыванию для размещения пациентов с COVID и пациентов с пневмонией (по состоянию на 28.04.2020, в соответствии с приказом Минздрава России от 19.03.2020 № 198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения COVID-19»).

Охват тестированием населения методом ПЦР рассчитывается как среднее значение за предыдущие 7 дней по формуле:

ОТ =((ТСх - ТСх-7) х 100 000/НС)/7, где:

• ОТ - охват тестированием населения методом ПЦР;
• ТСх - совокупное количество тестов, проведенных за 7 дней, в последний день оцениваемого периода;
• ТСx-7 совокупное количество тестов, проведенных за 7 дней, в первый день оцениваемого периода;
• НС - население субъекта Российской Федерации.

Для расчета используются официальные данные, публикуемые в информационном ресурсе Информационного центра по мониторингу ситуации с коронавирусом (ИЦК).

Скачать методические рекомендации Роспотребнадзора МР 3.1.0178-20 от 8 мая 2020 года.

Для каждого региона рекомендации по выходу из самоизоляции будут применяться на основании той эпидемиологической ситуации, которая сложилась в том или ином регионе.

В том случае, если эпидемиологическая ситуация в регионе складывается благоприятная, рекомендации могут быть использованы уже с 12 мая 2020 года. В случае сложной эпидемиологической обстановки в регионе использование рекомендаций может быть отложено на то время, которое будет рекомендовано Роспотребнадзором для того, чтобы ситуация стабилизировалась.

Перечень организаций, которым разрешат открыться в первую очередь

К числу таковых могут относиться:

• небольшие торговые точки, которые реализуют продовольственные и непродовольственные товары (если ранее на них были наложены ограничения по работе, например, если не было возможности в полном объеме соблюсти правила санитарной безопасности тех лиц, которые находятся в помещении торговой точки);
• непродовольственные магазины, которые до этого момента были закрыты (если у них не было возможности работать, в том числе методом курьерской доставки, а также если они не реализовывали ранее товары из специального списка товаров первой необходимости);
• организации, работающие в сфере строительства.

Кому разрешат открыться во вторую очередь

В зависимости от ситуации откроются следующие организации:

• салоны красоты, спортивные залы могут открыться в том случае, если они будут соблюдать требования в зависимости от существующей эпидемиологической обстановки;
• заведения общественного питания, то есть кафе, рестораны, которые так же смогут соблюдать все существующие гигиенические требования.

Смягчение режима ограничений на основе рекомендаций Роспотребнадзора

Если говорить о том, каким образом будут сниматься ограничения деятельности различных компаний, то можно проследить примерный порядок выхода.

Режим ограничений применительно к сфере общепита выглядит следующим образом:

• все организации, у которых есть для этого достаточные технические возможности, работают либо путем доставки, либо путем самовывоза приготовленных блюд (то есть без посадки в зале, «на вынос»);
• на руководителей организации в целом возложена обязанность осуществлять обязательный контроль состояния всех его работников путем проверки температуры перед началом рабочего дня;
• сотрудники, чье присутствие в данный момент необходимо на рабочем месте, обязаны работать с использованием средств индивидуальной защиты;
• внутри помещения должна проводиться влажная уборка не реже, чем один раз в два часа, а также регулярное проветривание;
• в тех помещениях, которые относятся к производственным, должны быть установлены бактерицидные лампы.

Переходный этап

На первом этапе, который считается переходным, ожидается начало выхода людей из режима самоизоляции, но с четким сохранением имеющихся мер противоэпидемической безопасности. На данном этапе можно отметить следующие моменты:

• разрешается работать тем заведениям общепита, площадь зала которых не превышает пятьдесят квадратных метров, а в зале находится не более пяти столов на посадку одного-двух человек при условии, что расстояние между ними не менее одного метра;
• запрещено проводить различные массовые мероприятия, в том числе банкеты, поминки;
• все работники работают только в средствах индивидуальной защиты;
• для обслуживания посетителей используется одноразовая посуда;
• работники и посетители должны снабжаться антисептическими средствами;
• все помещения подвергаются влажной уборке и проветриванию не реже, чем один раз в четыре часа;
• производственные помещения и посадочные залы должны быть оборудованы бактерицидными лампами.

Еще одна группа организаций, которые могут открыться на переходном этапе, – салоны красоты и парикмахерские. Некоторые из них, у которых есть лицензия на оказание медицинских услуг, имеют право работать и на том этапе, который называется этапом режима ограничений.

Если у организации нет лицензии на оказание медицинских услуг, то компания может открыться только на переходном этапе при условии, что соблюдаются определенные требования в части обеспечения санитарно-эпидемиологических услуг:

• все помещение салона красоты или парикмахерской должно быть обработано: проводится генеральная уборка с использованием средств для дезинфекции;
• работники проходят обязательную термометрию перед началом своего рабочего дня;
• в салоне красоты или парикмахерской должен быть пятидневный запас средств индивидуальной защиты;
• между клиентами должно быть не менее 20 минут, чтобы помещение было проветрено, а те места, на которых находились клиенты, обработаны с использованием дезинфицирующих средств;
• прием клиентов происходит только на основании предварительной записи;
• между клиентами должно быть установлено расстояние не менее полутора метров при нахождении на территории парикмахерской или салона красоты, а возможность ожидания своего приема в замкнутом пространстве – полностью исключена (очередь может быть только на улице, но при условии соблюдения социальной дистанции);
• весь персонал работает исключительно в средствах индивидуальной защиты;
• исключение предложения клиентам чая, кофе, а также каких-то пищевых комплиментов от заведения;
• у персонала должна быть специальная комната с раковиной для мытья рук и антисептиком, чтобы они могли принимать там пищу;
• постоянная обработка помещения специальными бактерицидными лампами или рециркуляторами воздуха с целью обеззараживания воздуха;
• обслуживание клиентов в отдельных кабинетах.

Стабилизация ситуации

Начало этого этапа может быть осуществлено только в том случае, если в стране в целом и в конкретном регионе зафиксировано снижение имеющегося числа заболевших коронавирусной инфекцией. Этап характеризуется следующими особенностями для организаций, относящихся к общепиту:

• разрешение на работу получают те компании, в посадочных залах которых есть возможность разместить не более 20 человек одновременно;
• разрешено проводить банкеты, свадьбы, поминки, но только в том случае, если удается соблюсти дистанцию между посадочными столами в 1 метр и более;
• установленные бактерицидные лампы должны работать в холодных цехах по приготовлению блюд, а также в тех частях заведения, где блюда готовятся к порционной подаче на столы клиентов. В то же время в посадочном зале их размещение и использование уже не является обязательным, но по усмотрению руководства организации их использование может быть сохранено;
• влажная уборка и проветривание помещений должны проводиться не реже, чем один раз в шесть часов, но по усмотрению руководства может быть и чаще;
• на сотрудников продолжают распространяться требования о необходимости постоянного использования средств индивидуальной защиты;
• перед началом рабочего дня проводится обязательный контроль за состоянием здоровья сотрудников путем измерения температуры;
• посетителям и сотрудникам выдаются средства антисептической обработки;
• использование одноразовой посуды для обслуживания посетителей сохраняется.

Если говорить о парикмахерских и салонах красоты на этом этапе, то послабления будут только в том, что возможно обслуживание нескольких клиентов одновременно без использования отдельных кабинетов (то есть могут открыться салоны, у которых таких кабинетов нет). В остальном требования сохраняются, так как полного завершения пандемии еще не зафиксировано.

Штатный режим

Данный этап может быть реализован только в том случае, если в регионе прекратилась фиксация новых заболевших, а во всем государстве количество больных коронавирусной инфекцией стало сокращаться. На этом этапе разрешено работать всем заведениям, но с соблюдением определенных условий, а именно:

• проведение влажной уборки по необходимости, если руководство организации не составило специальный график, когда она должна осуществляться совместно с проветриванием;
• в конце рабочего дня должно быть проведено обеззараживание помещения;
• в отношении работников сохраняется требование о работе только с использованием средств индивидуальной защиты и проведении обязательной термометрии перед началом рабочего дня;
• обслуживание посетителей продолжается с использованием одноразовой посуды;
• запрещено предлагать клиентам чай, кофе и другие комплименты;
• требования относительно наличия специального места для приема пищи персоналом, оборудованного раковиной для мытья рук, сохраняется.

В том случае, если в заведении есть возможность сохранить дистанцию в один метр между посетителями, они обязаны такую дистанцию соблюдать до того момента, когда все ограничения будут сняты в полном объеме.

Рекомендации Роспотребнадзора для органов, организаций и специалистов.

Самоизоляция на майские праздники по рекомендации Роспотребнадзора

Роспотребнадзор разработал рекомендации, которые включают в себя следующие правила:

• строгое соблюдение режима самоизоляции с теми людьми, с которыми человек уже ранее находился в таком режиме (то есть проживал в одной квартире в многоквартирном доме или в своем частном доме);
• если происходит выезд за город, то лучше или воспользоваться своим транспортом (если он есть), или услугами такси (чтобы минимизировать контакт с теми людьми, которые могут быть или носителями, или бессимптомными больными);
• не расширять по возможности круг тех, с кем происходит общение (то есть не ходить в гости, не организовывать большие компании);
• при приготовлении и употреблении пищи тщательно мыть руки, обрабатывать их антисептиком;
• обязательное мытье всех фруктов и овощей, которые будут использоваться для приготовления пищи, с использованием проточной или бутилированной воды, в качестве которой можно быть уверенным;
• соблюдение температурного режима для хранения используемых продуктов питания;
• исключение употребления алкоголя из-за того, что он существенным образом снижает сопротивляемость организма различным инфекционным заболеваниям;
• из-за начала сезона активности клещей соблюдать правила поведения на природе в виде исключения передвижения по нескошенной траве, использовании максимально закрытой одежды.

Образовательные учреждения и их возврат к обычному режиму работы: прогноз

Скорее всего, к нормальному режиму работы школы и детские сады вернутся не раньше, чем к началу следующего учебного года, то есть к сентябрю. Но такое возможно только в том случае, если не будет нового всплеска заболеваемости в виде второй волны, которую справедливо ожидают эпидемиологи в том случае, если не будут соблюдаться санитарные правила.

Что касается итоговой аттестации выпускников 9 и 11 классов, то она будет проводиться в июне, но с существенными изменениями относительно порядка проведения, о которых руководящие органы образования сообщат на основании имеющихся данных о развитии эпидемиологической обстановки.

Проведение массовых мероприятий: прогноз

В настоящее время все массовые мероприятия проводятся в онлайн-формате, что позволяет собрать достаточно большую аудиторию среди заинтересованных лиц. А вот что касается возвращению к традиционному формату, то здесь можно сделать прогноз так же в пользу поэтапного разрешения, но с соблюдением определенных ограничений:

• обязательное соблюдение социальной дистанции;
• соблюдение масочного режима с целью минимизации рисков заражения в том случае, если рядом находится кто-то из числа бессимптомных носителей;
• обязательное исполнение требований относительно численного состава участников таких мероприятий: например, сначала не более пятидесяти человек, потом – постепенное увеличение числа, но с соблюдением санитарных требований и норм.

Что же касается открытия развлекательных учреждений типа театров, кинотеатров, клубов и им подобных, то они будут открываться в последнюю очередь и так же при строгом соблюдении санитарных норм, так как в них может быть большой риск заражения посетителей из-за сложностей контроля за соблюдением санитарных норм.

Как выходят из самоизоляции другие страны

У каждой страны свой режим выхода из самоизоляции, но если обратить внимание, например, на европейские страны, то выглядит он достаточно схоже в каждом из государств:

• сначала разрешено открыться магазинам, торгующим непродовольственными, строительными и садовыми товарами, если их площадь не превышает 400 квадратных метров (в Австрии);
• следующими открывают рестораны и кафе, но при условии, что в них будут соблюдаться санитарно-эпидемиологические нормы и правила (практически во всех странах, где были введены такие ограничения);
• постепенно происходит открытие школ и детских садов;
• в случае если в стране в целом или в каком-то ее регионе наблюдается снижение числа заболевших, постепенно разрешают занятия спортом на свежем воздухе и прогулки с детьми, а также посещение родственников;
• народные праздники, свадебные гуляния и похоронные процессии пока еще находятся под запретом;
• так же пока не разрешают открыться отелям за исключением случаев, когда бронирование мест происходит на основании специального разрешения, например, если человек едет в другой регион или государство в командировку.

Единственная из европейских стран, которая не выходит из режима самоизоляции – Чехия. Она не вводила такой режим вовсе, чтобы сохранить функционирование своей экономической системы.