ZakonGuru
Назад

Как сдать анализы в частной клинике по ОМС. Пошаговая инструкция

Опубликовано: 14.04.2023
Время на чтение: 3 мин
0
327
Полис ОМС (обязательного медицинского страхования) обычно действует только в государственных или муниципальных поликлиниках. Однако некоторые коммерческие медицинские организации могут заключать договор об обслуживании пациентов по ОМС – и тогда у них можно бесплатно сдавать анализы. Платить им будет уже фонд ОМС РФ.

💉 Виды анализов, доступных для сдачи по ОМС

Предоставление бесплатной медицинской помощи по полисам ОМС регламентируется Постановлением Правительства РФ от 28.12.2020 №2299. Согласно этому документу, пациенту по полису доступны как минимум следующие виды анализов:

  1. Общий анализ крови.
  2. Общий анализ мочи.
  3. Анализ крови на содержание сахара.
  4. Биохимический анализ крови.
  5. Электрокардиограмма (ЭКГ).
  6. Флюорография.
  7. Маммография.
  8. Ультразвуковое исследование (УЗИ).
  9. Обследования на КОВИД-19 (с начала пандемии).

Возможность сдачи дополнительных анализов нужно уточнять в той страховой компании, в которой вы обслуживаетесь по ОМС. При этом надо иметь в виду перечень заболеваний, по которому пациенту гарантируется помощь со стороны компаний, работающих со страховым государственным медицинским фондом.

Кроме того, надо учитывать и возможности регионов. Постановление допускает возможность расширения списка бесплатных анализов, если медицинский бюджет субъекта федерации допускает возможность их финансирования за счёт местных средств.

💊 Условия бесплатного лечения в частных клиниках

Чтобы бесплатно получить лечение или сдать анализы в частной медицинской организации, необходимо знать:

  • относится ли заболевание к тем, помощь по которым гарантирует программа, утверждённая Постановлением Правительства РФ;
  • сотрудничает ли конкретная частная клиника с фондом ОМС.

Последнее – особенно важно. В сетевых клиниках часть могут работать по ОМС, а часть – нет. Кроме того, многое зависит и от места расположения: есть федеральная (базовая) программа лечения по ОМС, а есть региональная – и она может быть шире федеральной.

Как уточнить информацию о доступных анализах

Если вы хотите проверить, доступны ли вам по полису бесплатные анализы в коммерческом медучреждении – обратитесь сначала в конкретную клинику, а затем – в вашу страховую организацию, которая выдала полис медстрахования. Дело в том, что частные клиники не слишком охотно связываются с больными, которые обслуживаются по ОМС – даже в том случае, когда конкретная организация работает с фондом: оплата по ОМС меньше, чем коммерческая за взятие анализов.

Поэтому вам нужно:

  1. Проверить, входит ли заболевание в базовый или региональный список (для этого нужны тексты постановления и местных нормативных актов, которые можно найти в интернете).
  2. Работает ли конкретная клиника с фондом ОМС (информация об этом есть на официальном сайте любой медорганизации).
  3. Оплачивает ли страховщик конкретные виды анализов – для этого надо позвонить в страховую компанию, выдавшую полис.
Вы пробовали использовать полис ОМС для обслуживания в частных клиниках?
Да, всё получилосьДа, но меня не обслужилиНет. Мне и неизвестно было раньше о такой возможностиНет. Знаю, что так можно, но пробовать пока не довелось

👨‍⚕ Поиск подходящей лаборатории или клиники

Если у частной клиники есть лицензия на амбулаторно-поликлинические услуги, то туда можно прикрепиться по полису ОМС на бесплатное обслуживание. Для этого необходимо:

  1. Найти реестр территориального фонда ОМС (в Москве, к примеру, можно посмотреть здесь).
  2. Проверить, есть ли в нём конкретная медицинская организация.
  3. Проверить, какой объём медпомощи по ОМС предусмотрен в регионе (нужно смотреть по региональной базе нормативных актов на официальном сайте своего региона).

🩺 Запись на приём и сдача анализов

Чтобы сдать анализы по ОМС в частной клинике, необходимо:

  1. Убедиться, что конкретная клиника значится в региональном реестре.
  2. Написать заявление на имя главного врача медучреждения с просьбой прикрепить себя к конкретной клинике. Если вы сами не знаете, как писать – обратитесь за помощью к сотрудникам медклиники за помощью, они помогут заполнить необходимые документы.
  3. Дождаться ответа. Время на рассмотрение составляет 12 календарных дней с момента, когда заявление зарегистрировано.
  4. Записаться на приём и сдать анализы в том порядке, который установлен в конкретной клинике.

Нужно иметь в виду, что у каждой частной клиники в соответствии с их договором с фондом ОМС есть лимит пациентов, которых они могут обслуживать – либо лимит бесплатных процедур, оплачиваемых через страховую компанию. Если они уже выбраны – в этом случае вы не сможете получить обслуживание, и вам придётся обращаться в обычную государственную или муниципальную поликлинику, где обязаны принимать всех, у кого на руках есть полис ОМС.

Что вам гарантирует полис ОМС. Памятка о бесплатных медицинских услугах
Читать
Платные услуги по полису ОМС. Как вернуть потраченные на лечение деньги
Подробнее
В каких случаях нужно менять полис ОМС
Смотреть

✨ Заключение

Обслуживание через систему обязательного медицинского страхования (ОМС) доступно не только в государственных или муниципальных медучреждениях, но и в частных. Однако при этом нужно сначала проверить:

  1. Сотрудничает ли конкретная коммерческая медкомпания с фондом медстрахования и значится ли она в реестре.
  2. Есть ли у неё ещё лимиты на медицинское обслуживание за счёт средств государственных фондов для пациентов.
  3. Поддерживаются ли в ней региональные программы медобслуживания, если они шире базовых федеральных программ – и если да, то в каком объёме, и что именно можно получить по полису тому, кто обратился к ним за медицинской помощью.

Если лимит ещё не исчерпан, места есть – то по полису в коммерческой клинике можно не только сдать анализы, но и получить ту же медпомощь, что и в государственной или муниципальной медицинской организации.

Главное при этом – своевременно обращаться в свою страховую компанию, уточняя данные и набор услуг, которые гарантируются по условиям договора обязательного медстрахования конкретно для вас. Без этого получить помощь уже не выйдет.

Алексей Аксёнов
Юрист
Екатерина Алейникова
Автор:
Ольга Субботина (ZakonGuru)
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Отправляя данную форму, вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности и правилами нашего сайта.

Консультация. Звонок бесплатный
8 (800) 350-34-85