Как сдать анализы в частной клинике по ОМС. Пошаговая инструкция
💉 Виды анализов, доступных для сдачи по ОМС
Предоставление бесплатной медицинской помощи по полисам ОМС регламентируется Постановлением Правительства РФ от 28.12.2020 №2299. Согласно этому документу, пациенту по полису доступны как минимум следующие виды анализов:
- Общий анализ крови.
- Общий анализ мочи.
- Анализ крови на содержание сахара.
- Биохимический анализ крови.
- Электрокардиограмма (ЭКГ).
- Флюорография.
- Маммография.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ).
- Обследования на КОВИД-19 (с начала пандемии).
Возможность сдачи дополнительных анализов нужно уточнять в той страховой компании, в которой вы обслуживаетесь по ОМС. При этом надо иметь в виду перечень заболеваний, по которому пациенту гарантируется помощь со стороны компаний, работающих со страховым государственным медицинским фондом.
Кроме того, надо учитывать и возможности регионов. Постановление допускает возможность расширения списка бесплатных анализов, если медицинский бюджет субъекта федерации допускает возможность их финансирования за счёт местных средств.
💊 Условия бесплатного лечения в частных клиниках
Чтобы бесплатно получить лечение или сдать анализы в частной медицинской организации, необходимо знать:
- относится ли заболевание к тем, помощь по которым гарантирует программа, утверждённая Постановлением Правительства РФ;
- сотрудничает ли конкретная частная клиника с фондом ОМС.
Последнее – особенно важно. В сетевых клиниках часть могут работать по ОМС, а часть – нет. Кроме того, многое зависит и от места расположения: есть федеральная (базовая) программа лечения по ОМС, а есть региональная – и она может быть шире федеральной.
Как уточнить информацию о доступных анализах
Если вы хотите проверить, доступны ли вам по полису бесплатные анализы в коммерческом медучреждении – обратитесь сначала в конкретную клинику, а затем – в вашу страховую организацию, которая выдала полис медстрахования. Дело в том, что частные клиники не слишком охотно связываются с больными, которые обслуживаются по ОМС – даже в том случае, когда конкретная организация работает с фондом: оплата по ОМС меньше, чем коммерческая за взятие анализов.
Поэтому вам нужно:
- Проверить, входит ли заболевание в базовый или региональный список (для этого нужны тексты постановления и местных нормативных актов, которые можно найти в интернете).
- Работает ли конкретная клиника с фондом ОМС (информация об этом есть на официальном сайте любой медорганизации).
- Оплачивает ли страховщик конкретные виды анализов – для этого надо позвонить в страховую компанию, выдавшую полис.
👨⚕ Поиск подходящей лаборатории или клиники
Если у частной клиники есть лицензия на амбулаторно-поликлинические услуги, то туда можно прикрепиться по полису ОМС на бесплатное обслуживание. Для этого необходимо:
- Найти реестр территориального фонда ОМС (в Москве, к примеру, можно посмотреть здесь).
- Проверить, есть ли в нём конкретная медицинская организация.
- Проверить, какой объём медпомощи по ОМС предусмотрен в регионе (нужно смотреть по региональной базе нормативных актов на официальном сайте своего региона).
🩺 Запись на приём и сдача анализов
Чтобы сдать анализы по ОМС в частной клинике, необходимо:
- Убедиться, что конкретная клиника значится в региональном реестре.
- Написать заявление на имя главного врача медучреждения с просьбой прикрепить себя к конкретной клинике. Если вы сами не знаете, как писать – обратитесь за помощью к сотрудникам медклиники за помощью, они помогут заполнить необходимые документы.
- Дождаться ответа. Время на рассмотрение составляет 12 календарных дней с момента, когда заявление зарегистрировано.
- Записаться на приём и сдать анализы в том порядке, который установлен в конкретной клинике.
Нужно иметь в виду, что у каждой частной клиники в соответствии с их договором с фондом ОМС есть лимит пациентов, которых они могут обслуживать – либо лимит бесплатных процедур, оплачиваемых через страховую компанию. Если они уже выбраны – в этом случае вы не сможете получить обслуживание, и вам придётся обращаться в обычную государственную или муниципальную поликлинику, где обязаны принимать всех, у кого на руках есть полис ОМС.
✨ Заключение
Обслуживание через систему обязательного медицинского страхования (ОМС) доступно не только в государственных или муниципальных медучреждениях, но и в частных. Однако при этом нужно сначала проверить:
- Сотрудничает ли конкретная коммерческая медкомпания с фондом медстрахования и значится ли она в реестре.
- Есть ли у неё ещё лимиты на медицинское обслуживание за счёт средств государственных фондов для пациентов.
- Поддерживаются ли в ней региональные программы медобслуживания, если они шире базовых федеральных программ – и если да, то в каком объёме, и что именно можно получить по полису тому, кто обратился к ним за медицинской помощью.
Если лимит ещё не исчерпан, места есть – то по полису в коммерческой клинике можно не только сдать анализы, но и получить ту же медпомощь, что и в государственной или муниципальной медицинской организации.
Главное при этом – своевременно обращаться в свою страховую компанию, уточняя данные и набор услуг, которые гарантируются по условиям договора обязательного медстрахования конкретно для вас. Без этого получить помощь уже не выйдет.