Кто должен ухаживать за лежачим больным в стационаре и что делать, если медики отказываются помогать

В настоящее время довольно часто возникают спорные ситуации и конфликты родственников тяжелобольных людей, находящихся на стационарном лечении в больнице, и представителей медицинской организации. В связи с этим представителей пациента волнует, какие манипуляции сотрудники больницы обязаны осуществлять, и что делать, если за лежачим больным плохо ухаживают, пытаются переложить часть обязанностей на родственников или вымогают деньги за уход.

Стандарты ухода за лежачими больными в стационаре

Все стандарты оказания медицинской помощи изложены в ст. 6. Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». В частности, в законе прямо указано, что каждый пациент медицинского учреждения имеет право на уход. Кроме того, существует утвержденный перечень услуг, которые должно предоставить медицинское учреждение, и порядок оказания медицинской помощи, утвержденный Минздравом России. Например, в законе указано, что менять постельное белье необходимо всем пациентам, находящимся в стационаре, а больным, страдающим тяжелыми заболеваниями, необходимо помочь поесть и сходить в туалет.

Существует еще один документ, регламентирующий правила ухода за лежачими больными - СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», раздел 13. В документе описаны стандарты гигиенического ухода за тяжелобольными. Например, при отсутствии медицинских противопоказаний гигиеническая обработка лежачих больных должна проводиться не реже, чем раз в 7 дней.

В истории болезни пациента обязательно должны быть отметки обо всех гигиенических обработках.

Одной из актуальных и важных проблем при уходе за тяжелобольными является профилактика возникновения пролежней. Существует приказ Минздрава России от 17.04.2002 №123 «Об утверждении отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Пролежни». В стандарте содержится список мероприятий, которые необходимо осуществлять с целью профилактики пролежней у лежачих больных. Среди них:

• смена положения больного в определенных позах, чтобы не было давления на определенные участки кожи, которые подвержены возникновению пролежней;
• размещение больного в специальной кровати со специальным матрацем, валиками и подушками из поролона;
• уход за кожей больного, исключающий чрезмерную сухость или увлажнение;
• общий массаж 3 раза в сутки;
• требования к постельному белью - оно должно быть из хлопка.

Кто должен осуществлять уход за лежачими больными в стационаре

Согласно п. 3 ч. 1 ст. 6. Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», уход за лежачими больными является обязанностью медицинского персонала стационара, а не родственников или наемных сиделок.

Несоблюдение стандартов является серьезным нарушением, за которое руководство лечебного учреждения может понести серьезную ответственность.

Необходимо ли оплачивать расходные материалы для лежачего больного

Конечно, тяжелобольному человеку требуется очень много расходных материалов: порой необходимы подгузники, впитывающие пеленки, качественные перевязочные материалы. Медицинское учреждение должно самостоятельно закупать все расходные материалы и обеспечивать ими больных, но здесь имеет место два момента: чаще всего финансирование больницы не позволяет закупать современные качественные расходные материалы, подгузники и прочее, кроме того, не существует законодательных актов, регулирующих нормы расходования средств ухода на одного лежачего больного.

Поэтому чаще всего медицинские работники дают родственникам больного список того, что нужно приобрести. Принуждать покупать расходные материалы больница права не имеет, родственники могут обратиться с жалобой на такие действия в суд или прокуратуру. Однако на практике подобные жалобы встречаются крайне редко, ведь больной должен получать уход здесь и сейчас, а разбирательства занимают долгое время.

В п. 22 распоряжения Правительства РФ от 30.12.2005 № 2347-р указан перечень таких средств, в частности, туда входят подгузники и абсорбирующее белье, а также указаны нормы их расхода, например, одна впитывающая пеленка рассчитана на 8 часов, при полиурии - на 5 часов.

Что делать, если в стационаре плохо ухаживают за лежачим больным или вымогают деньги

Проблем медицинской сферы, безусловно, в настоящее время достаточно. Это и недостаток кадров - "рабочих рук" больницы - младшего и среднего медицинского персонала, и их низкая заработная плата в сочетании с огромной нагрузкой. Однако это ни в коем случае не отменяет прав больного на получение должного ухода.

Если руководство больницы не принимает меры по устранению указанной проблемы, с жалобой необходимо обратиться в территориальный орган министерства здравоохранения - он имеется в каждой области, городе и районе. Практика показывает, что на этом этапе проблема ненадлежащего ухода за лежачим больным если и не решается полностью, то хотя бы появляются какие-то сдвиги в этом направлении.

Если же на жалобы в вышеуказанные учреждения не принесли результата, за защитой интересов нужно обращаться в суд и/или прокуратуру.

Итак, в обязанности медицинского персонала входит тщательный уход за тяжелобольными людьми. Полный список мероприятий, которые должны осуществлять медики, закреплен в соответствующих правовых актах. Представители медицинского учреждения не вправе отказываться кормить, мыть, менять подгузники тяжелобольного человека, а также требовать за свою работу деньги или перекладывать свои обязанности на родственников больного.