Паллиативный статус плода и перинатальная опека - новые меры социальной защиты и альтернатива прерыванию беременности
Как предполагают инициаторы из числа депутатов ГосДумы, такая опека позволит уменьшить число абортов и обеспечить помощь тем будущим детям-инвалидам, матери которых не готовы на аборт, но и не хотят (не могут) в дальнейшем содержать их.
☝️ Суть инициативы
Заместитель главы комитета ГосДумы по семье Татьяна Буцкая заявила о том, что готовятся законопроекты:
- о введении понятия «паллиативный статус плода»;
- о перинатальной опеке.
Суть инициатив в следующем: женщины, чей плод по данным медицинского обследования будет нежизнеспособным или тяжелобольным, государство предлагает отказаться от аборта по медицинским показателям в обмен на перинатальную опеку – то есть дополнительную поддержку жизни матери и её ещё не рождённого ребёнка.
По словам инициатора, депутата Буцкой, инициатива связана со следующими моментами:
- возможна врачебная ошибка (тут она ссылается на опыт детского хосписа – учреждения для неизлечимо больных детей – «Дом с маяком», где из 103 детей у 21 паллиативный статус был впоследствии снят;
- тяжёлое заболевание часто выявляется на поздних стадиях беременности, когда аборт уже опасен для здоровья матери.
В медицинской терминологии «паллиативный статус» означает, в переводе на обычный язык, примерно следующее: «Возможности медицины исчерпаны, вылечить нельзя, можно обеспечить лишь дожитие – сколько получится». Теперь же депутат предлагает присваивать такой статус тем, кто ещё не родился.
Для плода паллиативный статус означает следующее:
- с самого начала роды будут считаться трудными, их будет принимать (или делать кесарево сечение) усиленная бригада медиков с дополнительными специалистами);
- ребёнку после рождения гарантировано место в специальном учреждении (хосписе), где ему будет обеспечен надлежащий уход.
Предполагается, что паллиативный статус будет предоставлен тем плодам (нерождённым детям), которые ещё на внутриутробной стадии были обследованы и признаны тяжелобольными или нуждающимися в особом уходе.
Как утверждает автор инициативы, в этом случае мать, которая не хочет всю жизнь содержать инвалида, но и не готова сделать аборт (по гуманистическим или религиозным побуждениям), сможет отдать его государству после рождения, обеспечив жизнь и медицинскую помощь и дав согласие на усыновление.
Что конкретно будет входить в понятие «перинатальной опеки», пока чётко не определено. Подразумевается, что это будет социальная, медицинская, юридическая и иная поддержка по отношению к матери и её плоду. Точный перечень мер по состоянию на конец марта 2024 года пока не сформулирован.
🤔 Что из этого выйдет
В качестве положительных моментов можно отметить то, что ситуация с теми плодами, которые заведомо известно будут страдать болезнями улучшится. Матери и они сами после рождения (если выживут) получат дополнительную социальную, медицинскую и юридическую поддержку.
Да хотя бы возможность того, что врач-реаниматолог будет дежурить рядом во время родов или кесарева сечения, и его не придётся искать по всей клинике или вызывать из отпуска – дорого стоит. Это позволит сохранить детские жизни.
Однако есть и ряд минусов. Первый из них – сама постановка вопроса. Действующее семейное законодательство не предусматривает возможности «родила и отказалась». Можно оставить ребёнка в роддоме, дав согласие на усыновление – но пока он не усыновлён (а будем честны – найти приёмных родителей тяжелобольному инвалиду в паллиативном статусе очень сложно), придётся отвечать за него.
Лишение родительских прав возможно лишь по решению суда – и даже оно не обрезает все связи между матерью и ребёнком. Как минимум придётся платить алименты.
Кроме того, заботясь о нерождённых детях (которые, вдобавок, могут и не выжить при родах), нельзя забывать и о вполне живых и здоровых матерях. Психологический удар от того, что ребёнок родится неизлечимо больным, бесследным не останется.
Даже если мать и откажется от такого сына или дочери – каково ей будет жить дальше, зная, что где-то в хосписе или ином социальном учреждении (в патронатную семью таких детей вряд ли передадут – они нуждаются в постоянном уходе и регулярной помощи).
Роды – и так большой удар по психике (недаром в УК РФ есть ст. 106 «Убийство матерью новорождённого ребёнка» – отдельный состав преступления с более мягким, по сравнению с обычным убийством, наказанием).
Если женщина 4-5 месяцев вынашивает заведомо больной или нежизнеспособный плод – последствия не всякий врач-психиатр рискнёт предсказать. Как минимум депрессию можно гарантировать – особенно если беременность была спланированной и желанной.
Также не совсем понятно, как будет регулироваться вопрос сохранения беременности, при наличии социальных показаний к аборту. Сейчас, согласно постановлению Правительства РФ №98 от 2012 г., таким показанием является беременность от изнасилования (ст. 131 УК РФ).
Если у законодателей стоит задача снизить количество абортов, то уже сейчас доступ к ним многократно усложнён региональными нормативными актами – вплоть до того, чтобы любой ценой продлить срок за пределы того, когда разрешается прерывание беременности без социальных или медицинских показаний.
К тому же инициатива повлечёт за собой дополнительную нагрузку на здравоохранение. Это значит, что ресурсов уже рождённым здоровым детям достанется меньше, и их будут перераспределять на поддержание жизни детей с паллиативным статусом.
Наконец, данные «Дома с маяком» весьма расплывчаты. Что означает «лишение паллиативного статуса» для 21 из 103 детей? Что они оправились и станут здоровыми – или что они в лучшем случае в возрасте 5-7 лет начнут ходить, но до конца жизни будут находиться в специализированных учреждениях для инвалидов?
К сожалению, эта инициатива вызывает серьёзные и сложные вопросы, которые решить не так уж просто.
