Нормальная анестезия - только за деньги, сказал мне врач. Страшно теперь делать операцию
«И теперь я в сомнениях: рисковать здоровьем страшно, но и услуга выглядит как-то странно. Что мне делать?» - спрашивает он.
Поскольку таких случаев достаточно много, я решила не ограничиваться ответным письмом, а рассказать всем читателям, почему такая практика абсолютно незаконна. Вне зависимости от того, идёт речь об операции по полису ОМС или о платной в коммерческой клинике.
Можно ли требовать плату за анестезию
Для начала – немного о видах медпомощи. В России она осуществляется:
- за счёт средств страховых компаний в рамках ОМС (обязательного медицинского страхования);
- за счёт средств самого пациента. Не все виды медицинских услуг оказываются по ОМС, да и оказываемые чаще бывает удобнее получить за дополнительную плату у коммерческих врачей.
Фактически бесплатной медицины у нас давно нет, просто в некоторых случаях платит не пациент, а его страховая компания.
И полис ОМС иногда позволяет получить услуги и в коммерческой клинике: если бюджетная больница не может оказать услугу, пациент обращается в «платную», а страховщик потом перечисляет деньги.
Но в любом случае – существует такое понятие, как «законченный случай лечения». Оно установлено, например, Правилами ОМС (утверждены приказом Минздрава РФ №108н от 2019 г.) и подразумевает весь комплекс действий, необходимых для оказания помощи больному.
И в случае хирургических операций в него входит и анестезия. Это не моё личное мнение – это судебная практика (например, такое постановление вынес арбитражный суд Волго-Вятского округа по делу № А38-5603/2021 в 2022 году).
Таким образом, законного повода требовать дополнительную плату за анестезию у врача, делающего операцию по полису, нет.
Другое дело, если операция проводится в коммерческой клинике за плату. Однако и тут есть один нюанс: врач может предложить более дорогие лекарства или материалы – но он должен:
- разъяснить пациенту, в чём преимущество более дорогого варианта;
- внести это в договор на оказание услуг или в документ на оплату.
И важно помнить: от предложения доплатить всегда можно отказаться. Совсем без анестезии или, скажем, шовного материала вас не оставят: оплата тоже вносится за законченный случай лечения.
Что делать, если вымогают взятку
Если, несмотря ни на что, врач предлагает «договориться» и «обеспечить дополнительные услуги – надо жаловаться.
- Если операция проводится по ОМС – руководству больницы и в свою страховую компанию. Страховщики сами кровно заинтересованы в том, чтобы деньги компании расходовались правильно. Да, вы можете за плату выбрать более дорогое обслуживание, но в этом случае и выплаты от страховой будут меньше. Не говоря уже о том, что «дополнительные платные услуги» должны быть надлежащим образом оформлены, а деньги за них идти в кассу, а не в карман к врачу.
- Если операция производится за плату в коммерческой клинике – обратиться надо к руководству больницы. Врач явно пытается «поднять денег на карман» в обход клиники.
- Если жалобы не возымели действия – в Росздравнадзор. Туда же можно обращаться и сразу – если видно, что нет шансов завершить конфликт миром.
Ну и дополнительно потребуйте, чтобы вами занялся другой врач. Ложиться под скальпель или капельницу к тому, кого вы разозлили – не лучший вариант, если операция нужна срочно.
Наконец, если всё-таки пришлось заплатить – обращайтесь уже в суд (возможно – первоначально проконсультировавшись со специалистами из вашей страховой компании). Иногда лучше не доводить дело до обострения, а заняться отстаиванием своих прав позднее.