Нормальная анестезия - только за деньги, сказал мне врач. Страшно теперь делать операцию

«Ложусь на операцию в больницу. Врач прямо говорит, что, мол, нормальная анестезия – только за деньги, а от бесплатной дня два в себя приходить буду» – такой вопрос на днях один из подписчиков передал от своего родственника.

«И теперь я в сомнениях: рисковать здоровьем страшно, но и услуга выглядит как-то странно. Что мне делать?» - спрашивает он.

Поскольку таких случаев достаточно много, я решила не ограничиваться ответным письмом, а рассказать всем читателям, почему такая практика абсолютно незаконна. Вне зависимости от того, идёт речь об операции по полису ОМС или о платной в коммерческой клинике.

Можно ли требовать плату за анестезию

Для начала – немного о видах медпомощи. В России она осуществляется:

• за счёт средств страховых компаний в рамках ОМС (обязательного медицинского страхования);
• за счёт средств самого пациента. Не все виды медицинских услуг оказываются по ОМС, да и оказываемые чаще бывает удобнее получить за дополнительную плату у коммерческих врачей.

Фактически бесплатной медицины у нас давно нет, просто в некоторых случаях платит не пациент, а его страховая компания.

И полис ОМС иногда позволяет получить услуги и в коммерческой клинике: если бюджетная больница не может оказать услугу, пациент обращается в «платную», а страховщик потом перечисляет деньги.

Но в любом случае – существует такое понятие, как «законченный случай лечения». Оно установлено, например, Правилами ОМС (утверждены приказом Минздрава РФ №108н от 2019 г.) и подразумевает весь комплекс действий, необходимых для оказания помощи больному.

И в случае хирургических операций в него входит и анестезия. Это не моё личное мнение – это судебная практика (например, такое постановление вынес арбитражный суд Волго-Вятского округа по делу № А38-5603/2021 в 2022 году).

Таким образом, законного повода требовать дополнительную плату за анестезию у врача, делающего операцию по полису, нет.

Другое дело, если операция проводится в коммерческой клинике за плату. Однако и тут есть один нюанс: врач может предложить более дорогие лекарства или материалы – но он должен:

• разъяснить пациенту, в чём преимущество более дорогого варианта;
• внести это в договор на оказание услуг или в документ на оплату.

И важно помнить: от предложения доплатить всегда можно отказаться. Совсем без анестезии или, скажем, шовного материала вас не оставят: оплата тоже вносится за законченный случай лечения.

Что делать, если вымогают взятку

Если, несмотря ни на что, врач предлагает «договориться» и «обеспечить дополнительные услуги – надо жаловаться.

1. Если операция проводится по ОМС – руководству больницы и в свою страховую компанию. Страховщики сами кровно заинтересованы в том, чтобы деньги компании расходовались правильно. Да, вы можете за плату выбрать более дорогое обслуживание, но в этом случае и выплаты от страховой будут меньше. Не говоря уже о том, что «дополнительные платные услуги» должны быть надлежащим образом оформлены, а деньги за них идти в кассу, а не в карман к врачу.
2. Если операция производится за плату в коммерческой клинике – обратиться надо к руководству больницы. Врач явно пытается «поднять денег на карман» в обход клиники.
3. Если жалобы не возымели действия – в Росздравнадзор. Туда же можно обращаться и сразу – если видно, что нет шансов завершить конфликт миром.

Ну и дополнительно потребуйте, чтобы вами занялся другой врач. Ложиться под скальпель или капельницу к тому, кого вы разозлили – не лучший вариант, если операция нужна срочно.

Наконец, если всё-таки пришлось заплатить – обращайтесь уже в суд (возможно – первоначально проконсультировавшись со специалистами из вашей страховой компании). Иногда лучше не доводить дело до обострения, а заняться отстаиванием своих прав позднее.