Как без ПЦР понять, что у вас коронавирус. Насколько можно доверять экспресс-тестам из аптеки и почему они не могут заменить официального тестирования
Симптомы коронавирусной инфекции схожи с симптомами ОРВИ – без специального исследования сложно отличить одно заболевание от другого. Чтобы проверить, чем болен конкретный человек, нужно обратиться в медицинскую лабораторию.
Но можно воспользоваться и экспресс-тестами, которые продаются в аптеках, – и протестировать себя самостоятельно. Это займёт совсем немного времени. Вот только с признанием таких результатов могут возникнуть проблемы.
😷 Экспресс-тесты на коронавирус
Что это
Экспресс-тесты, они же иммунохроматографические тесты на COVID-19 – это устройства, рассчитанные на домашнее применение. Они не требуют знания даже основ иммунологии и представляют собой набор из тампона-сваба для взятия пробы, ёмкости-дозатора для разведения биологического материала и кассеты, которая реагирует на наличие или отсутствие следов вируса в биоматериале.
Отличия от ПЦР
Главная разница между медицинскими ПЦР и домашними экспресс-тестами в следующем:
- Метод ПЦР основан на полимеразной цепной реакции. Если совсем просто, то в условиях лаборатории из биологической пробы извлекают РНК (рибонуклеиновую кислоту), дают ей достроиться до полноценной ДНК (дезоксирибонуклеиновой кислоты, основы генетической передачи информации для всех живых организмов) вируса SARS-CoV-2– а потом анализируют, сравнивая с контрольным образцом коронавируса с помощью специальных реактивов, которые реагируют только на него.
- Экспресс-тесты основаны на антигенном методе. Он ищет не обломки РНК, а именно антиген, то есть генетически чуждый организму материал. Конкретно для проверки в домашних условиях им является специфический N-белок, характерный только для коронавируса, причём конкретно для SARS-CoV-2.
Точность экспресс-полосок
Точность этих систем зависит от нескольких факторов:
- Производитель. В связи с эпидемией коронавируса к использованию в России были допущены системы нескольких брендов. Не все они отличаются качеством.
- Способ взятия. Чем глубже в носоглотку проникает сваб (одноразовый тампон для взятия пробы) – тем больше вероятность точного определения вируса. Однако не все могут качественно провести самостоятельно эту не самую приятную процедуру.
- Способ хранения перед употреблением. Тест-системы не переносят температуру выше +26 °C. Поэтому приобретать их следует только в аптеках, имеющих специальные холодильники для хранения препаратов.
- Время выпуска. Вирус постоянно мутирует, и тест-кассеты, рассчитанные на его старую форму, могут дать ложноотрицательный результат при столкновении с N-белком того же штамма «омикрон» (ложноотрицательным называется результат, когда тест не определяет в пробе вирус, когда он там точно есть; ложноположительным – когда на пробу, взятую у здорового человека, тест-система реагирует, как на имеющую следы антигена).
Учтите, что чем быстрее методика диагностирования, тем она менее чувствительна. Однако в целом, как показывает практика, тест-системы для антигенного анализа имеют точность:
- Чувствительность (вероятность опознать вирус в пробе, в которой он точно есть) – 84-96%.
- Специфичность (реакция конкретно на N-белок именно SARS-CoV-2) – 97-100%.
Это достаточно высокий показатель при самостоятельной диагностике.
Плюсы самостоятельных исследований
Преимущества антигенных тестов:
- Доступность. Они не требуют даже минимальных медицинских знаний. Просто взяли пробу, поместили в кассету – и появились одна (вируса нет) или две (антиген обнаружен) полоски.
- Синхронность протеканию болезни. ПЦР часто дают ложноположительный результат у переболевших людей: уже неактивные РНК вируса довольно долго находятся в эпителиальной среде носоглотки, даже когда сам вирус уже уничтожен. А вот антигены прекращают выделяться практически сразу после выздоровления: вирус уничтожен, белку неоткуда взяться. Проще говоря, если вы хотите узнать для себя, больны ли вы и заразны именно сейчас – используйте экспресс-тест.
- Быстрота. Даже в лучших лабораториях на ПЦР требуется не менее 15 минут – даже при условии, что аппаратура уже прогрета и настроена. Для экспресс-теста достаточно пробы, кассеты – и двух минут времени.
- Простота. Лабораторное оборудование вообще не требуется.
- Дешевизна. В среднем экспресс-тест, купленный в аптеке, обойдётся примерно вдвое дешевле платной сдачи ПЦР.
Недостатки
Они таковы:
- Как и ПЦР, экспресс-тест может давать ложноположительные и ложноотрицательные результаты.
- Точность у антигенного теста ниже. ПЦР может обнаружить РНК вируса, когда заражение уже состоялось, но болезнь ещё не начала развиваться. Антигенный тест требует, чтобы вирус уже значительно размножился в организме.
- Качество теста сильно зависит от фирмы-производителя, а в некоторых случаях – даже от партии.
- Результаты антигенных тестов не принимаются официально. И вот об этом расскажу подробнее.
☝️ Официальный статус. Может ли аптечный экспресс-тест использоваться вместо ПЦР
Никакой юридической силы экспресс-тест, проведённый в домашних условиях, к сожалению, не имеет. Его самостоятельное использование никак законодательно не регламентировано. Результаты «бытовой» диагностики носят только информационный характер – по аналогии с тестом на беременность, когда женщина может увидеть положительный результат, но подтвердить этот факт может только врач.
Однако положительный результат может иметь некоторое значение для открытия больничного в порядке, предусмотренном Приказом Минздрава РФ №57Н от 4 февраля 2022 г. Он будет рассматриваться наряду, например, с жалобами на головную боль, затруднённое дыхание и держащуюся уже несколько дней температуру. В результате больной сможет получить листок нетрудоспособности на срок до 7 дней.
По-настоящему экспресс-тесты нужны лишь для того, чтобы человек сам мог убедиться, заразился ли он. Уже исходя из результатов, которые покажет такая проверка, можно планировать дальнейшие действия: идти ли к врачу, сдавать ли ПЦР дополнительно, чтобы иметь официальное подтверждение, и т. д.
Самый простой пример: допустим, вы собираетесь в гости к родственникам, у которых медотвод от прививки – и боитесь принести им, кроме тортика к чаю, ещё и вирус. Экспресс-тест поможет вам быстро понять, можно ли идти – или лучше воздержаться от визита.
✨ Заключение
Домашние системы для быстрой проверки на антиген коронавируса не могут использоваться там, где требуется официальное подтверждение. Однако они полезны в быту для того, чтобы быстро проверить, не заразился ли человек, а затем, исходя из этого, уже планировать свои действия.