Временная утрата трудоспособности: проведение экспертизы

215
 

Никто из работающих граждан не застрахован от временной потери способности исполнять свои трудовые обязанности.

В этом случае гражданин обязан представить работодателю соответствующий медицинский документ, подтверждающий утрату трудоспособности. Без правильно оформленного листа нетрудоспособности отсутствие на рабочем месте будет считаться грубым нарушением дисциплины, что может повлечь за собой дисциплинарное наказание вплоть до увольнения.

Выдача листа подразумевает медицинскую экспертизу, осуществляемую лечащим врачом.

Такая экспертиза предусмотрена федеральным законодательством (закон номер 323, 59-я статья). А порядок выдачи листа указан в приказе Министерства здравоохранения под номером 624Н, изданном в июле 2011 года. Особенности продления и оформления листа регламентируются положениями приказа номер 1345Н. Если требуется создать комиссию для продления листа, порядок действий медицинских работников должен соответствовать положениям министерского приказа номер 502Н.

Содержание:

Основные задачи

Основная задача экспертизы заключается в определении утраты трудоспособности и фиксации этого факта в соответствующем медицинском документе.

Вынесением экспертного решения занимается исключительно специалист, а именно врач — сотрудник поликлиники, диспансера, больницы или амбулатории.

В сельской местности или на судах, находящихся в плавании, эту функцию может также выполнять фельдшер либо заведующий медицинским пунктом.

В профилактических учреждениях вынесением экспертного решения занимается специальная комиссия, возглавляемая главным врачом (так называемая ВКК).

Необходимость в выдаче такого листа может возникнуть в следующих случаях:Человек в больничной койке

  • в случае заболевания (острого или обострившегося хронического);
  • при получении травмы;
  • при остром отравлении или любом другом состоянии здоровья, препятствующем продолжению трудовой деятельности;
  • при необходимости продолжить лечение и восстановление здоровья в санатории, профилактории или на курорте;
  • при наличии заболевшего члена семьи, требующего ухода со стороны работника;
  • в случае объявленного карантина и потребности ухода за ребёнком или другим неработающим членом семьи;
  • при необходимости осуществить протезирование в стационарных условиях медицинского учреждения;
  • в связи с беременностью и предстоящими родами.

Экспертиза может быть проведена в случае необходимости определить состояние здоровья у обследуемого работника. Например, при его временном переводе на другое место работы, обусловленном ухудшением самочувствия.

Или для принятия решения о назначении расширенной медико-социальной экспертизы, которая необходима при неблагоприятном медицинском прогнозе (обычно назначается не раньше истечения четырёх месяцев со дня открытия больничного листа).

Также медицинский осмотр с выдачей экспертного заключения проводится при желании работника усыновить ребёнка. В этом случае определяется его способность продолжать трудовую деятельность и возможность содержать ребёнка.

Уровни экспертизы

Федеральным законодательством и приказами Министерства охраны здоровья предусмотрено несколько основных уровней экспертизы.

Первый уровень

Оформление инвалидностиЭто выдача обычного больничного листа сроком до пятнадцати календарных дней. Документ выдаётся единолично врачом, осуществляющим лечение и наблюдение пациента. Если местным органом исполнительной власти принято соответствующее постановление, лист могут также выдавать фельдшера и стоматологи.

Но в этом случае максимальный срок действия документа составляет десять дней включительно.

Для беременных женщин, готовящихся к родам, и лиц, желающих усыновить ребёнка, лист выдаётся врачом на срок, установленный федеральным или местным законодательством (317-й ФЗ, часть 3.1).

Второй уровень

Связан с необходимостью продления больничного листа. Согласно 59-й статье ФЗ под номером 323 срок продления не может превышать пятнадцати дней. То есть, общая продолжительность больничного отпуска для работника составит тридцать календарных дней. В редких случаях, выполняя продление листа, врач может опираться на разрешение главного врача медицинского учреждения.

Но основной порядок предусматривает созыв врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинского учреждения (так называемая ВК). В её состав входят специалисты, прошедшие специальное обучение для проведения такой экспертизы.

Третий уровень

Предусматривает продление действия листа, обусловленное особенностямиТравма на работе заболевания или травмы, требующей продолжительного периода лечения или восстановления. Решение о продлении в этом случае выносится клинико-экспертной комиссией, созданной из членов органа управления здравоохранения в конкретном регионе.

Максимальный срок продления составляет четыре месяца.

Но для отдельных видов заболеваний он может быть больше. Например, при реконструкционных оперативных вмешательствах и травмах этот срок составляет десять месяцев. А на лечение и восстановление здоровья после перенесённого туберкулёза отводится один год.

Такая комиссия может порекомендовать работодателю облегчить или изменить условия труда для работника (например, перевести его на другое место работы). Или направить пациента на курортное или санаторное лечение.

Четвёртый уровень

подписание заявления об увольненииЭто прохождение медико-социальной экспертизы, назначаемой в случае неблагоприятного медицинского прогноза. Рассмотрением истории болезни пациента занимаются специалисты органа управления здравоохранения, находящегося в конкретном субъекте федерации. Такая экспертиза назначается спустя четыре месяца с момента открытия больничного листа. Для больных туберкулёзом через один год лечения, а для получивших травму или перенёсших сложную операцию через десять месяцев.

Пятый уровень

Предусматривает участие специалиста из Миннздравмедпрома, который анализирует качество проведённых экспертиз и решает наиболее сложные экспертные вопросы, касающиеся лечебно-профилактической деятельности медицинских учреждений. Также в его компетенции находится решение спорных вопросов и рассмотрение жалоб, поступивших со стороны пациентов.

оплачивается ли больничный во время отпускаОплата командировки в выходной день — узнайте, как ее оформить!

Заболели в отпуске и намерены оформить себе больничный? Читайте здесь о правильном оформлении.

Грамотные советы и нужную вам информацию по расчету декретных вы узнаете в нашей статье.

Порядок проведения

посещение доктора на больничном

  1. Медицинский специалист, осуществляющий лечение, производит полное обследование, попутно выясняя условия труда и другие социальные факторы, влияющие на процесс выздоровления пациента.
  2. На основании полученной информации устанавливается факт временной утраты способности к выполнению трудовой деятельности.
  3. Обязательно оформляется лист нетрудоспособности. Врач самостоятельно определяет сроки лечения (длительности больничного отпуска) для работника. Назначает все необходимые консультации и дополнительные обследования. Устанавливает порядок лечебных или профилактических мероприятий, выписывает необходимые для лечения препараты.
  4. Затем назначается дата следующей явки на осмотр, а в медицинскую карту вносится вся основная информация.
  5. При последующих явках также в письменном виде фиксируются все изменения в самочувствии пациента. Указываются основания для продления листа, если таковые имеются.
  6. Если состояние пациента по-прежнему остаётся неудовлетворительным, созывается врачебная комиссия. Как говорилось выше, врач не может продлить лист на срок больше пятнадцати дней, а для фельдшера и стоматолога этот срок ещё меньше и составляет всего десять дней.
  7. Комиссия устанавливает качество лечения, оценивает состояние здоровья работника, определяет сроки лечения. На основании полученной информации производится продление листа нетрудоспособности. Единовременное продление не может превышать пятнадцати дней!

Решение комиссии в обязательном порядке фиксируется протоколом. Этот документ включает в себя:последствия нарушения больничного

  • дату проведения заседания;
  • имена, фамилии и должности всех членов, присутствующих на заседании;
  • все сведения о заболевании или состоянии здоровья (например, о производственной травме), включая
  • возможные осложнения и сопутствующие недуги;
  • рекомендации по лечению или восстановлению здоровья;
  • сроки, на которые будет продлено действие листа;
  • подписи всех, присутствовавших на заседании специалистов.

Оформленный и подписанный протокол присовокупляется к другим медицинским документам пациента.

При наступившем выздоровлении лист закрывается. Основанием для этого служит восстановление трудоспособности, о чём указывается в документе.

Если положительной динамики в состоянии больного не отмечено, спустя четыре месяца с начала периода нетрудоспособности он направляется на медико-социальную экспертизу.

Её основная цель — установление и оценка ограничения жизнедеятельности. В случае отказа от прохождения экспертизы, полученного со стороны больного, больничный лист будет закрыт автоматически.

 

НЕТ КОММЕНТАРИЕВ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.